{"id":28176,"date":"2023-02-27T13:20:37","date_gmt":"2023-02-27T12:20:37","guid":{"rendered":"https:\/\/carnetpsy.fr\/?post_type=parution&p=28176"},"modified":"2023-03-01T12:05:39","modified_gmt":"2023-03-01T11:05:39","slug":"tendresse-cadre-clinique-et-attachement","status":"publish","type":"parution","link":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/parution\/tendresse-cadre-clinique-et-attachement\/","title":{"rendered":"Tendresse, cadre clinique et attachement"},"content":{"rendered":"\n

Tendresse et psychanalyse, des liaisons dangereuses ? <\/strong><\/h2>\n\n\n\n

\u00c0 partir d\u2019une pratique clinique du traumatisme psychique souvent extr\u00eame, Laurent Tigrane Tovmassian, docteur en psychopathologie et psychanalyse, et psychanalyste, interroge la place de la tendresse dans diff\u00e9rents contextes th\u00e9orico-cliniques. Il en propose une approche dans la relation th\u00e9rapeutique entre le patient traumatis\u00e9, parfois tr\u00e8s lourdement, et l\u2019analyste auqel il est confront\u00e9. La tendresse est propos\u00e9e ici comme \u00ab un acte \u00bb, une intervention de l\u2019analyste, touch\u00e9 par la d\u00e9tresse massive livr\u00e9e par son patient et parfois renvoy\u00e9 \u00e0 ses propres traumatismes ou \u00e0 certains \u00e9l\u00e9ments de son histoire personnelle. Par la reconnaissance de la d\u00e9tresse du sujet, cet acte peut prendre la forme d\u2019une intervention, un moyen de faire contact, telle une intention pour tenter de transformer cette d\u00e9tresse. L\u2019analyste peut aussi faire la proposition d\u2019un \u00ab objet-refuge \u00bb \u00e0 son patient, \u00e0 condition que celui-ci corresponde \u00e0 son monde interne. La th\u00e8se de Tovmassian est que la clinique du traumatisme nous montre que la tendresse permettrait la construction d\u2019un double pont. Entre deux registres, celui de la survie, c\u2019est-\u00e0-dire de l\u2019autoconservation, et celui du psychosexuel qui permet notamment le d\u00e9ploiement du r\u00eave et de l\u2019illusion, initiant un mouvement libidinal, celui de la vie. \u00c9galement entre le cliv\u00e9 et le refoul\u00e9. <\/p>\n\n\n\n

La notion de tendresse n\u2019est pas ais\u00e9e \u00e0 employer dans le champ de la psychanalyse. Difficile \u00e0 assumer pour certains cliniciens, elle ram\u00e8nerait \u00e0 une conceptualisation qui serait faite de douceur, \u00e0 la mani\u00e8re d\u2019un c\u00e2lin, id\u00e9e d\u00e9plac\u00e9e dans ce contexte. Pour certains, elle ferait directement r\u00e9f\u00e9rence au toucher, banni du cadre classique du travail analytique, plus sp\u00e9cifiquement celui de la cure pratiqu\u00e9e de mani\u00e8re \u00ab orthodoxe \u00bb par lequel la neutralit\u00e9 impliquerait distance et retenue. Tovmassian assume cette id\u00e9e du toucher, celui qui peut apporter une contenance psychique au patient, qui ne serait pas forc\u00e9ment employ\u00e9 \u00e0 la mani\u00e8re tactile habituelle, mais comme un mouvement de \u00ab peau psychique \u00e0 peau psychique dans la s\u00e9ance \u00bb. Rapha\u00eblle de Menten intervient \u00e9galement sur la question du toucher dans le travail th\u00e9rapeutique.<\/p>\n\n\n\n

Tovmassian s\u2019est entour\u00e9 de nombreux psychanalystes cliniciens, pour certains chercheurs universitaires qui ont partag\u00e9 leurs r\u00e9flexions dans plusieurs ouvrages, et plus r\u00e9cemment lors de deux colloques qui se sont tenus \u00e0 Bruxelles en 2019, puis en 2021. Leurs \u00e9laborations se trouvent \u00e0 l\u2019origine des deux volumes parus dans la collection Ouvertures Psy<\/em> chez In Press. Le contenu est tr\u00e8s dense, alliant une approche empirique \u00e0 une r\u00e9flexion en construction. C\u2019est bien un des nombreux int\u00e9r\u00eats de ces deux ouvrages, qu\u2019il est pertinent de lire en commun, et qui nous partagent la continuit\u00e9 de leur r\u00e9flexion seulement survol\u00e9e ici. Christophe Janssen a rejoint Tigran Tovmassian dans la direction du projet. <\/p>\n\n\n\n

Le premier volume intitul\u00e9 Tendresse et Attachement<\/em> propose une argumentation selon ces deux notions. La th\u00e9orie de l\u2019attachement est fr\u00e9quemment employ\u00e9e par les cliniciens, accol\u00e9e \u00e0 la m\u00e9tapsychologie. Des termes comme ceux d\u2019empathie, sollicitude ou bienveillance permettent selon Tovmassian de ne pas employer celui de tendresse qui repr\u00e9sente pour lui une qualit\u00e9 relationnelle permettant un attachement s\u00e9cure. Il fait \u00e9galement le constat qu\u2019il n\u2019existe pas de d\u00e9finition consensuelle de ce terme pour le milieu psychanalytique. Le second volume Cadre clinique et tendresse <\/em>se confronte directement au contexte du travail analytique. <\/p>\n\n\n\n

Dans les interactions pr\u00e9coces<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Certains cliniciens \u00e9voquent leur travail dans le domaine de la p\u00e9rinatalit\u00e9 et du d\u00e9veloppement du sujet dans les interactions pr\u00e9coces. Ainsi, R\u00e9gine Prat d\u00e9crit sa notion de \u00ab tenu\/l\u00e2ch\u00e9 \u00bb, faisant r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 l\u2019observation \u00ab des comportements complexes organis\u00e9s \u00bb du f\u0153tus lors de sa vie intra-ut\u00e9rine. Le futur b\u00e9b\u00e9 y est d\u00e9j\u00e0 engag\u00e9 dans des exp\u00e9riences de tenu\/l\u00e2ch\u00e9 qu\u2019il tentera de retrouver apr\u00e8s sa naissance dans l\u2019accordage de son environnement. Pour Prat, le \u00ab jeu de tenu\/l\u00e2ch\u00e9 \u00bb originaire fixe un mod\u00e8le de fonctionnement qui sera le point d\u2019ancrage et le sens de tout le d\u00e9veloppement ult\u00e9rieur. La recherche du contact permettrait \u00e0 la pulsion d\u2019attachement de \u00ab se sexualiser en pulsion sexuelle, ou se d\u00e9velopper en tendresse. \u00bb  <\/p>\n\n\n\n

Julianna Vamos, en r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 l\u2019\u00c9cole de Budapest et aux travaux d\u2019Emmi Pikler \u00e0 la pouponni\u00e8re L\u00f3czy insiste sur l\u2019importance des \u00ab capacit\u00e9s de sollicitude de l\u2019adulte \u00bb qui veille sur l\u2019enfant, seulement selon ses besoins physiques et psychiques n\u00e9cessaires dans l\u2019ici et maintenant. Un environnement qualifi\u00e9 d\u2019\u00ab \u00e9clairant \u00bb, selon un terme de S\u00e1ndor Ferenczi, permettra au petit enfant de \u00ab d\u00e9sirer \u00eatre sujet dans son adaptation \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 \u00bb. L\u2019ajustement de l\u2019adulte par cette sollicitude pourra laisser place \u00e0 la notion de tendresse. \u00c0 la maternit\u00e9 \u00e9galement, dans le premier volume, Drina Candilis-Huisman relie la notion de vitalit\u00e9 d\u00e9crite par Stern \u00e0 celle de tendresse dans les interactions pr\u00e9coces. Dans le second, elle observe les liens m\u00e8re-b\u00e9b\u00e9 juste apr\u00e8s la naissance, moment de la \u00ab double c\u00e9sure \u00bb puisqu\u2019il fait naissance pour eux deux. Elle pointe le r\u00f4le de la tendresse comme \u00ab moyen de faire advenir la pens\u00e9e et le lien entre les parents et leurs enfants. \u00bb<\/p>\n\n\n\n

Dans le premier volume, Bernard Golse propose la tendresse comme potentiel outil de travail, notamment aupr\u00e8s des b\u00e9b\u00e9s. Il diff\u00e9rencie l\u2019empathie, capacit\u00e9 \u00e0 apporter attention \u00e0 l\u2019autre, et la tendresse qui repr\u00e9sente une disponibilit\u00e9 et une sensibilit\u00e9. En r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 Didier Anzieu pour d\u00e9finir la \u00ab pulsion d\u2019attachement \u00bb \u00e0 partir des travaux de John Bowlby, il propose le crit\u00e8re de \u00ab concordance des rythmes \u00bb. La pulsion d\u2019attachement serait \u00ab une pulsion globale d\u2019autoconservation secondairement libidinalis\u00e9e au sein d\u2019un syst\u00e8me interactif pr\u00e9coce \u00bb, en premier lieu inscrite dans le registre de l\u2019autoconservation. Il associe avec la \u00ab clinique du vide \u00bb, celle des traumatismes en n\u00e9gatif, comme dans le cas d\u2019une d\u00e9pression maternelle et ses effets sur le lien m\u00e8re-b\u00e9b\u00e9. La tendresse permet d\u2019aider le petit sujet \u00e0 \u00e9voluer \u00ab du sentiment d\u2019\u00eatre au sentiment d\u2019exister \u00bb. Dans le second volume, Golse propose un positionnement de la tendresse comme un investissement du lien pr\u00e9verbal entre autoconservation et sexuel. Plus particuli\u00e8rement dans le travail psychanalytique avec les enfants, selon les trois niveaux de repr\u00e9sentation : de la place de l\u2019objet, des liens \u00e0 l\u2019objet et de l\u2019objet en tant que tel. <\/p>\n\n\n\n

Stefanie Van Leemput partage son travail en \u00ab th\u00e9rapie du d\u00e9veloppement \u00bb avec des enfants plus grands, mais en grande difficult\u00e9 psychique, lorsque  transfert et contre-transfert s\u2019engagent au double plan psychique et corporel. Elle montre que la tendresse peut s\u2019associer ici \u00e0 la pratique de l\u2019haptonomie.<\/p>\n\n\n\n

Clinique du traumatisme<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Dans le domaine clinique du psycho-traumatisme, Karl-L\u00e9o Schwering fait r\u00e9f\u00e9rence aux travaux de Jean-Marc Gaudill\u00e8re et Fran\u00e7oise Davoine. Cette derni\u00e8re intervient ici sur la tendresse animale. Schwering d\u00e9veloppe l\u2019id\u00e9e du \u00ab transfert de proximit\u00e9 \u00bb ou \u00ab transfert d\u2019attachement \u00bb dans le travail th\u00e9rapeutique. Il \u00e9voque sa pratique dans un lieu \u00ab inhospitalier \u00bb, \u00e0 l\u2019h\u00f4pital qui re\u00e7oit des enfants malades de cancer, \u00e0partir de la notion de Nebenmensch<\/em> qui d\u00e9signe en allemand \u00ab l\u2019autre dans le m\u00eame lieu et le m\u00eame temps, \u00e0 c\u00f4t\u00e9 (\u2026) de moi \u00bb, les deux sujets se trouvant dans une relation \u00ab doublement asym\u00e9trique \u00bb face \u00e0 la vie et \u00e0 la mort. La tendresse dans ces relations th\u00e9rapeutiques traumatiques permet une double survie physique et psychique \u00ab au sens de rester humain \u00bb. Dans la continuit\u00e9 de sa r\u00e9flexion, dans le second volume, Schwering consid\u00e8re le \u00ab statut d\u2019affect \u00bb de la tendresse toujours dans la relation th\u00e9rapeute\/patient. Tel un \u00ab affect exigeant \u00bb qui implique une contagion \u00ab indispensable \u00bb pour percevoir les \u00e9tats de d\u00e9tresse du patient \u00ab le plus souvent informulables, non figurables et irrepr\u00e9sentables \u00bb. <\/p>\n\n\n\n

\u00c0 sa mani\u00e8re, Christophe Janssen, faisant r\u00e9f\u00e9rence aux travaux de Winnicott, s\u2019int\u00e9resse \u00e0 la relation clinicien \/ patient, et \u00e0 la place de la tendresse dans ce lien, lorsque le monde interne et l\u2019environnement se trouvent face au \u00ab r\u00e9el (qui) s\u2019invite brutalement \u00bb. Simone Korff-Sausse, depuis les \u00e9crits de Bion concernant particuli\u00e8rement la guerre des tranch\u00e9es, d\u00e9crit les processus de cr\u00e9ativit\u00e9 de diff\u00e9rents auteurs et peintres, et la mani\u00e8re dont tendresse et f\u00e9rocit\u00e9 peuvent se trouver associ\u00e9es dans un mouvement fait de destructivit\u00e9. <\/p>\n\n\n\n

Autre contexte abord\u00e9, celui de la pand\u00e9mie, v\u00e9cue par le monde entier entre les deux colloques. Sophie Cromphout  partage son exp\u00e9rience clinique d\u00e8s le printemps 2020, faite d\u2019une \u00ab anxi\u00e9t\u00e9 hors norme \u00bb avec des patients hospitalis\u00e9s en unit\u00e9 COVID. Elle d\u00e9crit \u00ab l\u2019affect de la tendresse \u00bb \u00e0 travers un \u00ab discours sur  l\u2019effroi du soignant, sa sid\u00e9ration avec sa panoplie de ressentis-sensations \u00bb, nous livrant comment l\u2019aide apport\u00e9e aux malades dont le pronostic vital est engag\u00e9 se transforme parfois en tendresse. Marie de Hennezel poursuit avec la clinique de la fin de vie. <\/p>\n\n\n\n

R\u00e9gine Prat revient sur la n\u00e9cessit\u00e9 de modifier le cadre de travail lorsqu\u2019il a fallu se rencontrer \u00e0 travers un \u00e9cran, en lien avec sa notion de \u00ab tact-pulsion \u00bb. Cette nouvelle configuration a pu bousculer le travail th\u00e9rapeutique. De nombreux analystes ont t\u00e9moign\u00e9 de l\u2019\u00e9mergence \u00ab de r\u00e9surgences de v\u00e9cus \u00bb par un acc\u00e8s \u00e0 l\u2019archa\u00efque, qu’il s’agisse d’abus dans l\u2019enfance ou d\u2019autres traumatismes qui n\u2019avaient jamais \u00e9t\u00e9 livr\u00e9s en s\u00e9ance jusqu\u2019alors. En recevant les patients demeur\u00e9s chez eux, la question s\u2019est pos\u00e9e de l\u2019 \u00ab intrusivit\u00e9 \u00bb dans le monde intime du sujet, per\u00e7u \u00ab comme un langage \u00bb. Puis, la contrainte de recevoir les patients munis d\u2019un masque, le garder ou l\u2019enlever devenant \u00e9l\u00e9ment de la s\u00e9ance.<\/p>\n\n\n\n

Un concept m\u00e9tapsychologique<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

\u00c0 mesure de la lecture, la notion de tendresse devient concept de m\u00e9tapsychologie, puisque faisant \u00ab tout \u00e0 fait partie du corpus psychanalytique \u00bb selon Tovmassian. Il en retrace les apparitions au plan th\u00e9orique depuis la premi\u00e8re \u00e9vocation freudienne en 1905. Sa premi\u00e8re double d\u00e9finition est reprise ici par plusieurs auteurs : \u00ab courant tendre \u00bb ou \u00ab pulsion sexuelle inhib\u00e9e quant au but \u00bb. Apr\u00e8s Sigmund Freud, c\u2019est l\u2019ensemble des travaux de S\u00e1ndor Ferenczi, cit\u00e9 par de nombreux auteurs, qui fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la notion de tendresse jusqu\u2019\u00e0 son dernier texte, Confusion de langue entre les adultes et l\u2019enfant<\/em>. Il l\u2019aborde en lien avec celle de l\u2019environnement, d\u00e9crivant le \u00ab stade de la tendresse \u00bb notamment dans le lien parent\/enfant, pointant de mani\u00e8re novatrice pour l\u2019\u00e9poque qu\u2019un mouvement de tendresse ressenti trop fortement par l\u2019enfant, qui se situe encore psychiquement au \u00ab stade de l\u2019amour objectal passif \u00bb, peut se montrer d\u00e9l\u00e9t\u00e8re, d\u2019une mani\u00e8re diff\u00e9rente d\u2019un abus ou d\u2019un contexte de maltraitance. Cette position ouvre aux notions \u00e9labor\u00e9es plus tard, comme la base de s\u00e9curit\u00e9 dans la th\u00e9orie de l\u2019Attachement, ou la notion d\u2019accordage affective de Daniel Stern par exemple. Pour le couple B\u00e1lint, int\u00e9ress\u00e9 par la vie psychique pr\u00e9\u0153dipienne, et postulant un \u00ab amour d\u2019objet primaire \u00bb, le mode de relation fait de tendresse existerait de mani\u00e8re plus archa\u00efque que la sexualit\u00e9, et serait \u00e0 relier \u00e0 la possibilit\u00e9 de r\u00e9gression, notamment dans le travail de la cure. <\/p>\n\n\n\n

Andr\u00e9 Green dans une continuit\u00e9 freudienne situait la tendresse comme \u00ab \u00e9lan vital \u00bb permettant la constitution de la base de s\u00e9curit\u00e9 de la th\u00e9orie de l\u2019Attachement. Ren\u00e9 Roussillon rappelle les travaux engag\u00e9s du c\u00f4t\u00e9 de la \u00ab pulsion d\u2019attachement \u00bb et la d\u00e9clinaison du Moi-peau de Didier Anzieu situ\u00e9 dans un entre-deux. Pour Jean Laplanche \u00ab Attachement et tendresse ne font qu\u2019un, tout comme attachement et autoconservation \u00bb. D\u2019autres auteurs sont cit\u00e9s comme Donald W. Winnicott et Christophe Dejours.  <\/p>\n\n\n\n

L\u2019espace ne permet pas d\u2019\u00eatre exhaustif ici, pourtant la discussion continue de cheminer et am\u00e8ne le lecteur \u00e0 penser. Le second ouvrage se ferme d\u2019ailleurs sur une discussion apr\u00e8s-coup entre les intervenants indiquant bien leur souhait de poursuivre, en attendant la tenue d\u2019un prochain colloque \u00e0 Paris, \u00e0 l\u2019automne 2023, pour prolonger encore d\u00e9bats et constructions.<\/p>\n

<\/a><\/div>","protected":false},"featured_media":29041,"template":"","rubrique":[],"thematique":[2505,1204,601],"auteur":[2645],"mode":[60],"revue":[2643],"auteur_livre":[2646],"class_list":["post-28176","parution","type-parution","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","thematique-dispositif","thematique-psychanalyse","thematique-traumatisme","auteur-olivia-farkas","mode-payant","revue-2643","auteur_livre-laurent-tigrane-tovmassian"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/parution\/28176","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/parution"}],"about":[{"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/types\/parution"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/media\/29041"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=28176"}],"wp:term":[{"taxonomy":"rubrique","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/rubrique?post=28176"},{"taxonomy":"thematique","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/thematique?post=28176"},{"taxonomy":"auteur","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/auteur?post=28176"},{"taxonomy":"mode","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/mode?post=28176"},{"taxonomy":"revue","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/revue?post=28176"},{"taxonomy":"auteur_livre","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/auteur_livre?post=28176"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}