Le dernier opus de Jacques Hochmann est une autobiographie dans le droit fil de sa personnalit\u00e9, \u00e9crite avec une humilit\u00e9, une lucidit\u00e9 et une simplicit\u00e9 rares, relatant les al\u00e9as de sa vie priv\u00e9e et publique de fa\u00e7on passionn\u00e9e et passionnante. Mais c\u2019est aussi une biographie de la psychiatrie que nous aimons, \u00ab respectueuse des gens, soucieuse de r\u00e9int\u00e9grer la folie dans le cadre d\u2019une humanit\u00e9 pleine et enti\u00e8re plut\u00f4t que de la rejeter vers l\u2019ali\u00e9nation ou la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence \u00bb, car il a su mettre son talent d\u2019historien au service du r\u00e9cit de sa travers\u00e9e de \u00ab psychiatre d\u00e9rang\u00e9 \u00bb. <\/p>\n\n\n\n
Une psychiatrie humaine<\/strong><\/p>\n\n\n\n Jacques Hochmann, n\u00e9 en 1934 \u00e0 Saint-\u00c9tienne, d\u2019une famille juive \u00e9migr\u00e9e de Pologne, va conna\u00eetre une histoire de France marqu\u00e9e successivement par le Front populaire et ses avanc\u00e9es sociales majeures, puis par les renoncements antid\u00e9mocratiques induits par les \u00ab collabos \u00bb pronazis pendant la Seconde Guerre mondiale et la renaissance des ann\u00e9es 1950-1960, au cours desquelles, il va d\u00e9cider de se former \u00e0 la m\u00e9decine. Il garde une reconnaissance \u00e9perdue \u00e0 ceux qui, p\u00e9tris de protestantisme, l\u2019ont accueilli et prot\u00e9g\u00e9 au Chambon-sur-Lignon pendant la p\u00e9riode des lois antijuives de Vichy, et sait nous faire partager l\u2019impact de cette exp\u00e9rience sur sa trajectoire vitale. Son souci de l\u2019autre, son int\u00e9r\u00eat pour les formes d\u00e9mocratiques de fonctionnements groupaux, sa sensibilit\u00e9 \u00e0 l\u2019empathie et \u00e0 la qualit\u00e9 de l\u2019ambiance dans les \u00e9changes humains, et sa curiosit\u00e9 intellectuelle et affective ont pris forme tout au long de son enfance, mais notamment dans ses exp\u00e9riences de s\u00e9parations assum\u00e9es avec un courage et une intelligence qui suscitent l\u2019admiration. Apr\u00e8s des \u00e9tudes m\u00e9dicales qui le d\u00e9\u00e7oivent quelque peu, il d\u00e9cide de faire psychiatrie. Au d\u00e9but de son clinicat chez Jean Guyotat, il eut l\u2019opportunit\u00e9 de partir une ann\u00e9e aux \u00c9tats-Unis chez Carl Rogers, le pape de la non-directivit\u00e9, qui, \u00e0 l\u2019occasion de son d\u00e9part en retraite, venait de fonder le Western Behavioral Sciences Institute afin d\u2019y \u00e9tudier les relations humaines entre sujets ordinaires en observant leurs interactions dans de petits groupes exp\u00e9rimentaux. Cette exp\u00e9rience restera marquante dans sa formation, car elle allait lui apporter une grande spontan\u00e9it\u00e9 dans ses rapports avec autrui et une meilleure compr\u00e9hension des processus groupaux, m\u00eame s\u2019il restait r\u00e9serv\u00e9 devant une psychologie sociale pr\u00e9tendant r\u00e9soudre les conflits du travail sans tenir compte de la lutte des classes et de l\u2019ali\u00e9nation sociale. <\/p>\n\n\n\n De retour \u00e0 Lyon, il participe \u00e0 la mise en place du secteur extra-hospitalier pr\u00e9vu par la circulaire de 1960, ainsi qu\u2019\u00e0 l\u2019humanisation d\u2019un pavillon de malades psychotiques chroniques. C\u2019est \u00e0 cette p\u00e9riode qu\u2019il d\u00e9cide de commencer une psychanalyse, non sans ambivalence. Finalement, il deviendra lui-m\u00eame psychanalyste sans jamais mettre en opposition psychanalyse et psychiatrie. Cette d\u00e9cennie sera marqu\u00e9e par la cr\u00e9ation d\u2019un Centre d\u2019\u00c9tudes et de Formation avec Marcel Sassolas et Marcel Colin. Au d\u00e9cours de mai 1968, d\u00e9sireux de modifier en profondeur l\u2019enseignement des nouveaux psychiatres, il participe \u00e0 la cr\u00e9ation d\u2019un projet d\u2019Institut Universitaire de Psychiatrie, \u00e0 l\u2019instar de plusieurs autres r\u00e9gions fran\u00e7aises, afin d\u2019enrichir la sp\u00e9cialit\u00e9 d\u2019autres apports, philosophiques, socioanthropologiques, \u00e9conomiques, \u00e9pist\u00e9mologiques, et de la d\u00e9gager des standards d\u2019une m\u00e9decine trop conformiste. Pour parfaire cette id\u00e9e d\u2019une psychiatrie comportant des sp\u00e9cificit\u00e9s peu compatibles avec une m\u00e9decine d\u2019organes, il va mettre en place \u00e0 Villeurbanne, une psychiatrie communautaire inspir\u00e9e de sa connaissance des mouvements d\u2019\u00e9mancipation am\u00e9ricains, avec<\/p>\n\n\n\n l\u2019aide de ses amis et ma\u00eetres du XIII\u00e8me <\/sup>arrondissement de Paris, pionniers en la mati\u00e8re, Philippe Paumelle, Serge Lebovici et Ren\u00e9 Diatkine. <\/p>\n\n\n\n L’ouverture<\/strong> <\/p>\n\n\n\n Mais si son int\u00e9r\u00eat pour les patients psychotiques chroniques reste entier, il rencontre progressivement des r\u00e9sistances dans la mise en place de ses projets d\u2019une psychiatrie humaine. Beaucoup de forces militent contre ces ouvertures n\u00e9cessaires, et c\u2019est ainsi qu\u2019il choisit de s\u2019orienter vers la psychiatrie infanto-juv\u00e9nile. Nomm\u00e9 officiellement chef du secteur de p\u00e9dopsychiatrie en 1981, il va d\u00e9velopper ce qui pour nombre d\u2019entre nous va devenir un mod\u00e8le \u00e0 suivre. Jacques Hochmann organise ses efforts dans plusieurs directions. Tout d\u2019abord, extr\u00eamement circonspect sur les b\u00e9n\u00e9fices \u00e0 attendre des \u00e9tablissements hospitaliers, il met en place une psychiatrie ambulatoire avec des consultations extra-hospitali\u00e8res, des visites \u00e0 domicile, des psychoth\u00e9rapies, des groupes th\u00e9rapeutiques, en adoptant une attitude ouverte, loin des dogmes et des rigidit\u00e9s administratives. Puis constatant l\u2019omnipr\u00e9sence du partenaire de l\u2019\u00e9ducation nationale, il entreprend avec ses repr\u00e9sentants de cr\u00e9er une collaboration concr\u00e8te afin de r\u00e9ussir une inclusion scolaire qui n\u2019a rien \u00e0 voir avec les vis\u00e9es d\u00e9magogiques actuelles, mais permet au contraire de construire pour chaque enfant et adolescent un costume sur mesure, int\u00e9grant les n\u00e9cessit\u00e9s du soin aux possibilit\u00e9s d\u2019une p\u00e9dagogie adapt\u00e9e \u00e0 sa psychopathologie. Enfin, il d\u00e9veloppe avec les partenaires de la cit\u00e9, les \u00e9lus locaux, les travailleurs sociaux, les PMI, l\u2019ASE et bien d\u2019autres professions concern\u00e9es, des relations cordiales permettant les aides r\u00e9ciproques pour les enfants et les adolescents en difficult\u00e9 psychique. Ce projet se r\u00e9alise progressivement gr\u00e2ce \u00e0 une philosophie de travail qui lui vient de ses combats ant\u00e9rieurs. Jacques Hochmann insiste avec juste raison sur l\u2019importance de la libre circulation de la parole, de la pens\u00e9e, de l\u2019humour entre les soignants, favorisant ainsi les initiatives de chacun, la cr\u00e9ativit\u00e9 des soignants, et l\u2019auto-organisation relative de leurs conditions de travail. Reprenant les acquis de la psychoth\u00e9rapie institutionnelle, il les actualise \u00e0 l\u2019aune de son exp\u00e9rience en extra-hospitalier. Il th\u00e9orisera ces avanc\u00e9es en inventant la locution d\u2019institution mentale. <\/p>\n\n\n\n L’ITTAC<\/strong><\/p>\n\n\n\n Une fois ces bases pos\u00e9es, l\u2019ITTAC (Institut de Traitement des Troubles de l\u2019Affectivit\u00e9 et de la Cognition) va devenir la matrice des soins donn\u00e9s aux enfants pr\u00e9sentant des troubles autistiques et psychotiques, inspir\u00e9 par Mis\u00e8s, Diatkine et bien d\u2019autres, mais \u00e9galement invent\u00e9 au fur et \u00e0 mesure par Jacques Hochmann et son \u00e9quipe soignante. C\u2019est dans ce creuset qu\u2019il va parfaire son id\u00e9e de \u00ab mise en r\u00e9cit \u00bb \u00e0 partir des travaux de Ric\u0153ur sur la narrativit\u00e9, avec ses trois temps de pr\u00e9figuration, figuration et refiguration. Pour Hochmann, la psychoth\u00e9rapie des enfants autistes et psychotiques est essentiellement un processus qui vise \u00e0 aider l\u2019enfant \u00e0 devenir l\u2019auteur de son histoire de vie, en partageant avec lui cette n\u00e9cessaire fonction narrative dans le temps long de sa prise en charge. <\/p>\n\n\n\n Malheureusement, ces riches d\u00e9bats vont se retrouver entrav\u00e9s par l\u2019irruption de forces adverses venant mener des combats vengeurs contre les p\u00e9dopsychiatres psychanalystes en g\u00e9n\u00e9ral, obtenant des pouvoirs publics un consentement \u00e0 leurs man\u0153uvres dilatoires qui allait aboutir \u00e0 une disqualification programm\u00e9e de la p\u00e9dopsychiatrie publique fran\u00e7aise, et peut-\u00eatre m\u00eame \u00e0 sa disparition. Bien s\u00fbr, que certains psychanalystes ont eu des attitudes m\u00e9prisantes et rigides avec des parents d\u2019enfants autistes, mais ignorer les avanc\u00e9es significatives obtenues par Jacques Hochmann dans son long et g\u00e9n\u00e9reux combat pour mettre au point une approche ouverte et compr\u00e9hensive de ces petits patients, y compris \u00e0 l\u2019aide de la pens\u00e9e psychanalytique, est tout simplement atterrant. Dans son ouvrage, il consacre un chapitre \u00e0 ce dialogue impossible entre lui et un p\u00e8re d\u2019autiste, une m\u00e8re d\u2019autiste et un autiste de haut niveau. La violence du rejet dont il mal\u00e9ficie de la part de ses trois interlocuteurs est la marque de ce que les p\u00e9dopsychiatres d\u2019aujourd\u2019hui ont \u00e0 subir quotidiennement, et explique en partie la d\u00e9sertion dont la p\u00e9dopsychiatrie p\u00e2tit d\u00e9sormais. <\/p>\n\n\n\n Ayant pass\u00e9 toute sa vie professionnelle, et une partie de sa retraite \u00e0 fonder sur la transmission de son exp\u00e9rience un espoir de renaissance d\u2019un soin p\u00e9dopsychiatrique digne de ce nom, je con\u00e7ois ais\u00e9ment qu\u2019il se pose des questions sur l\u2019avenir de nos professions de \u00ab psychistes \u00bb. Il conclut ainsi son livre : \u00ab int\u00e9ress\u00e9 par les d\u00e9veloppements \u00e0 venir d\u2019une discipline \u00e0 laquelle il a consacr\u00e9 sa vie, il conserve seulement l\u2019espoir qu\u2019une digue sera maintenue face aux eaux agit\u00e9es o\u00f9 menace de s\u2019engloutir l\u2019id\u00e9al pour lequel plusieurs g\u00e9n\u00e9rations de professionnels militants ont combattu. Au cimeti\u00e8re marin o\u00f9 s\u2019entassent les d\u00e9pouilles des pratiques d\u00e9funtes, il \u00e9coute le vent se lever afin que, trouvant une nouvelle vigueur, la psychiatrie puisse tenter de vivre, sans \u00eatre d\u00e9figur\u00e9e par une grimace scientiste et bureaucratique qui pourrait signer son agonie \u00bb.<\/p>\n\n\n\n Jacques Hochmann incarne pour beaucoup d\u2019entre nous la figure d\u2019un des h\u00e9ros de la p\u00e9dopsychiatrie. Nous connaissions tous ses travaux pr\u00e9cis, concis et sans compromission sur l\u2019autisme, la psychose, leur histoire et leurs institutions. Nous savions tous que ses talents d\u2019\u00e9crivain nous permettaient de lire ses productions avec l\u2019attention du sp\u00e9cialiste, doubl\u00e9e de l\u2019int\u00e9r\u00eat du bibliophile. Nous savions tous que son ouverture d\u2019esprit rendait possibles les dialogues souhait\u00e9s entre la psychopathologie transf\u00e9rentielle et les neurosciences. Mais ce que nous ne savions pas encore, c\u2019est le lien profond entre ce qu\u2019il a produit et son histoire personnelle, entre ses d\u00e9sirs d\u2019enfant et d\u2019adolescent et ce qu\u2019il a fini par r\u00e9aliser, entre sa vie priv\u00e9e et sa trajectoire professionnelle. C\u2019est d\u00e9sormais chose faite. Ce magnifique r\u00e9cit \u00e0 la troisi\u00e8me personne nous ouvre sur la compr\u00e9hension de ces \u00e9nigmes ant\u00e9rieures avec une v\u00e9rit\u00e9 poignante. Gageons qu\u2019il aidera ses lecteurs \u00e0 en recueillir la \u00ab substantifique moelle \u00bb pour que vive une psychiatrie humaine fond\u00e9e \u00e0 partir de ces qualit\u00e9s hochmanniennes que ce livre met si bellement en \u00e9vidence.<\/p>\n