Voici un livre de combat qui n\u2019a rien de martial, rien d\u2019apolo-g\u00e9tique, d\u00e9nu\u00e9 de tout ressen-timent et, par-dessus tout, empreint de l\u2019\u00ab humanit\u00e9 \u00bb revendiqu\u00e9e dans son titre. Son auteur est connu, estim\u00e9, mais il fut souvent l\u2019objet d\u2019attaques haineuses, aliment\u00e9es par l\u2019ignorance, le sectarisme ou des int\u00e9r\u00eats inavou\u00e9s. Pourtant le ton de ce livre n\u2019est pas pol\u00e9mique, mieux, il s\u2019en d\u00e9gage une douceur qui nous rappelle que Pierre Delion \u00e9crivit jadis sur la
\u00ab petite musique de l\u2019enfance \u00bb. Nous voici embarqu\u00e9s dans un ouvrage qui retrace un itin\u00e9raire, livre un t\u00e9moignage et d\u00e9fend une cause : pour une psychiatrie humaine.<\/p>\n\n\n\n
Par l\u00e0 est d\u00e9sign\u00e9 le c\u0153ur de l\u2019ouvrage : la psychiatrie est humaine et non v\u00e9t\u00e9rinaire. Si on l\u2019oublie, on est sur la pente qui conduit \u00e0 soigner les hommes comme des chevaux. Ce n\u2019est pas le cas aujourd\u2019hui, objectera-t-on. Pourtant le livre de Pierre Delion rappelle ce que fut la condition asilaire qu\u2019il d\u00e9couvre lors de ses premiers stages. La psychiatrie est humaine, mais les hommes ne sont pas toujours soign\u00e9s ou trait\u00e9s (c\u2019est la m\u00eame chose) comme tels. Qu\u2019est-ce que cela veut dire ? Sur le fond, comme le disait le philosophe Henri Maldiney, \u00ab la psychiatrie est en situation dans l\u2019homme \u00bb. La folie est humaine et la psychiatrie recueille des hommes ou des enfants en proie \u00e0 des crises qui affectent leur \u00eatre-homme, leur \u00eatre-enfant. R\u00e9ciproquement, \u00ab l\u2019homme est en situation dans la psychiatrie \u00bb (Henri Maldiney). L\u2019\u00e9preuve de la souffrance psychique qui affecte autant qu\u2019elle enseigne (c\u2019est le sens de l\u2019antique pathei mathos<\/em>), mais aussi l\u2019exp\u00e9rience de la rencontre, dans le cadre de l\u2019accueil (et non de l\u2019admission) dans l\u2019\u00e9tablis-sement de soins et sa vie quotidienne, de soignants qui, sans s\u2019abriter derri\u00e8re leurs statuts, entourent la personne souffrante d\u2019une \u00ab veillance \u00bb ininterrompue : telle est la \u00ab le\u00e7on de psychiatrie \u00bb que Pierre Delion nous transmet aujourd\u2019hui. Cette le\u00e7on, il l\u2019a d\u2019abord re\u00e7ue des fondateurs de la psychoth\u00e9rapie institutionnelle et de la psychiatrie de secteur.<\/p>\n\n\n\n Les ann\u00e9es d\u2019apprentissage et de formation sont \u00e9voqu\u00e9es avec beaucoup de chaleur : les \u00e9tudes secondaires chez les J\u00e9suites, la musique, la d\u00e9couverte de la coop\u00e9ration dans le travail et, d\u00e8s les premiers stages en institution, la \u00ab d\u00e9couverte brutale de l\u2019inconscient \u00bb. Une telle d\u00e9couverte, Pierre Delion ne l\u2019a pas faite dans les livres, mais bien dans des \u00e9tablissements des ann\u00e9es post-68 o\u00f9 une anti-psychiatrie na\u00efve voulait abattre les murs de l\u2019asile. Quelque chose de ce souffle est encore sensible dans le livre mais repris et infl\u00e9chi par la pratique de la psychoth\u00e9rapie institutionnelle. Le legs vient surtout de la d\u00e9couverte de la dimension transf\u00e9rentielle de l\u2019institution. Le transfert, d\u00e9couvert par Freud dans le cadre de la cure analytique, n\u2019est pas r\u00e9serv\u00e9 aux n\u00e9vroses. Sous le nom de \u00ab transfert dissoci\u00e9 \u00bb, il est au c\u0153ur du traitement humain de la psychose. Ignorer ou sacrifier le transfert, c\u2019est s\u2019interdire toute possibilit\u00e9 de soin. Raison pour laquelle Dora interrompt sa cure avec Freud qui, apr\u00e8s coup, comprend le transfert. Aujourd\u2019hui, dit Delion, c\u2019est l\u2019expertise qui est la n\u00e9gation du transfert : on reste \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur de la question sur laquelle on est expert. Ce n\u2019est pas un appel irresponsable \u00e0 contester les autorit\u00e9s acad\u00e9miques, mais une invitation \u00e0 revenir au c\u0153ur de la relation : accueil, rencontre, constellations, groupes, clubs th\u00e9rapeutiques. Cela passe par une distinction indispensable que Pierre Delion pratique depuis longtemps entre hi\u00e9rarchie statutaire et hi\u00e9rarchie subjectale. Sans jamais d\u00e9nier \u00e0 ses coll\u00e8gues la l\u00e9gitimit\u00e9, il sait, comme avant lui Jean Oury, mettre entre parenth\u00e8ses les statuts quand il s\u2019agit d\u2019\u00e9tendre la fonction soignante aux proches du patient : autres soignants, famille, amis, autres patients.<\/p>\n\n\n\n Ce livre montre une pratique toujours en \u00e9veil, pr\u00eate \u00e0 int\u00e9grer une objection, une difficult\u00e9 relationnelle. Cette psychiatrie-l\u00e0 rel\u00e8ve de la phronesis<\/em> d\u2019Aristote, de la sagesse pratique, sans s\u2019interdire les ressources de la recherche et de la philosophie : Pierre Delion a travaill\u00e9 aussi avec les concepts du philosophe C.S. Peirce. Mais ce qui est sans doute le plus personnel et le plus \u00e9clairant dans ces pages, ce sont les petites histoires : \u00ab A la claire fontaine \u00bb, le tablier de Jeanine. Ici on prend en compte, sans employer tout de suite les gros mots comme \u00ab pathique \u00bb, toute l\u2019\u00e9paisseur sensible : odeurs, contacts, regards. Ce sont les pages les plus \u00e9mouvantes du livre. Elles illustrent bien mieux qu\u2019un expos\u00e9 didactique ce que peut \u00eatre une hi\u00e9rarchie subjectale.<\/p>\n\n\n\n En t\u00e9moignent aussi les pages consacr\u00e9es au \u00ab tr\u00e9sor de la vie quotidienne \u00bb : la table, le lit, les couloirs. La quotidiennet\u00e9 est trait\u00e9e comme un espace de jeu, une aire transitionnelle ou encore, avec beaucoup d\u2019humour, comme ces \u00ab pi\u00e8ges \u00e0 singularit\u00e9s \u00bb que sont l\u2019invitation \u00e0 participer \u00e0 un atelier, une r\u00e9union, une sortie. Le singulier est un concept essentiel \u00e0 la psychiatrie, \u00e0 condition de ne pas le nier en renvoyant le patient \u00ab au jardin de esp\u00e8ces \u00bb (morbides), comme le disait Foucault \u00e0 propos des classifi-cations h\u00e9rit\u00e9es de Linn\u00e9, et ce bien avant le DSM. A rebours de la vie quotidienne o\u00f9 on s\u2019ennuie ou s\u2019enlise parce qu\u2019elle est vide de sens, on appr\u00e9ciera ici les \u00ab marais salants \u00e0 d\u00e9sirs \u00bb : lieux dans lesquels les personnes peuvent dire ce qu\u2019elles veulent et \u00ab ainsi s\u2019approcher de leur d\u00e9sir inconscient \u00bb (du patient comme du soignant). On lira avec profit la page 125 o\u00f9 l\u2019auteur fait le bilan de ce qu\u2019il a appris : il n\u2019exclut rien, ne se prive d\u2019aucun recours. Ce pragmatisme r\u00e9fl\u00e9chi devrait d\u00e9router les mauvais proc\u00e8s et les combats douteux : la folie est un processus complexe et il ne faut s\u2019interdire aucune piste.<\/p>\n\n\n\n C\u2019est tout l\u2019attrait de ce livre r\u00e9dig\u00e9 en collaboration avec Patrick Coupechoux, historien de la psychiatrie contemporaine. Gr\u00e2ce au style vivant, proche de l\u2019entretien, on comprend que l\u2019auteur a souffert de campagnes calomnieuses de la part d\u2019asso-ciations ou d\u2019autorit\u00e9s mal inform\u00e9es. Pourtant, jamais le moindre ressentiment ne parcourt ces pages. Pas d\u2019esprit de revanche, mais une vigilance jamais en sommeil : contre les r\u00e9ductions classificatoires pour qui les signes porteurs de sens sont de simples observables, contre la pens\u00e9e manag\u00e9riale d\u2019entreprise qui, appliqu\u00e9e sans esprit critique \u00e0 toutes les institutions, substitue la logique a priori du protocole \u00e0 une logique de soin a posteriori.
Ce livre fait du bien car il apaise sans rien c\u00e9der sur l\u2019essentiel.<\/p>\n