Parmi les psychiatres dont la formation s’est d\u00e9roul\u00e9e entre 1965 et 1985, ceux qui sont pass\u00e9s par le service d’H\u00e9l\u00e8ne Chaigneau ont gard\u00e9 l\u2019empreinte d\u2019une personnalit\u00e9 exceptionnelle et le souvenir de le\u00e7ons cliniques inoubliables. Ils se disent volontiers, comme pour se reconnaitre, \u00eatre \u00ab un ancien de chez Chaigneau \u00bb pour dire qu\u2019ils ont c\u00f4toy\u00e9 un ma\u00eetre en psychiatrie et qu\u2019ils continuent de vivre avec cette exp\u00e9rience unique.<\/p>\n\n\n\n
Peu encline aux discours, aux explications exhaustives, aux th\u00e9ories univoques, p\u00e9trie de culture psychiatrique et psychanalytique, elle \u00e9tait libre de toute id\u00e9ologie tout en \u00e9tant ancr\u00e9e dans le courant de la psychoth\u00e9rapie institutionnelle. Elle n\u2019\u00e9tait inf\u00e9od\u00e9e \u00e0 personne et ne cherchait \u00e0 inf\u00e9oder personne \u00e0 ses id\u00e9es tout en s’int\u00e9ressant \u00e0 chacun, d\u2019\u00e9gale \u00e0 \u00e9gale avec les plus novices de ses collaborateurs. Elle \u00e9tait \u00e0 la retraite depuis 1987 mais elle a longtemps continu\u00e9 \u00e0 apporter son concours aux \u00e9quipes qui le lui demandaient car son m\u00e9tier et sa vie n\u2019\u00e9taient qu\u2019un m\u00eame parcours. Elle s’est \u00e9teinte le 31 ao\u00fbt 2010.<\/p>\n\n\n\n
Un livre vient faire revivre cette personnalit\u00e9 hors normes : nous le devons d\u2019abord \u00e0 Jos\u00e9phine Nohra-Puel qui fut psychologue pendant 16 ans dans son service, \u00e0 Maison-Blanche. Entre octobre 1988 et juin 1989, Jos\u00e9phine Nohra-Puel eut avec H\u00e9l\u00e8ne Chaigneau un dialogue libre en seize entretiens. Enregistr\u00e9s, retranscrits, ces entretiens devaient \u00eatre revus par \u00ab la patronne \u00bb ce qui ne se r\u00e9alisa pas. Longtemps laiss\u00e9s en attente, c\u2019est avec l\u2019impulsion et l\u2019aide de Jean-Fran\u00e7ois Solal que Jos\u00e9phine Nohra-Puel, entreprit un travail de relecture, de tri, de mise en th\u00e8mes et de pr\u00e9sentation qui font revivre, retrouver et comprendre cette figure de la psychiatrie fran\u00e7aise. La transcription directe de ces entretiens eut \u00e9t\u00e9 impossible \u00e0 lire en raison du style oral tr\u00e8s particulier d\u2019H\u00e9l\u00e8ne Chaigneau, de ses digressions associatives, de sa r\u00e9pugnance \u00e0 toute simplification et \u00e0 toute sch\u00e9matisation, de son refus de fixer quoi que ce soit de sa pens\u00e9e et de sa pratique. Jos\u00e9phine Nohra-Puel et Jean-Fran\u00e7ois Solal ont repris le texte de ces entretiens, l’ont \u00e9lagu\u00e9 et nous ont rendu le style, la verve, le langage d\u2019H\u00e9l\u00e8ne Chaigneau. Gr\u00e2ce \u00e0 eux, c’est une pens\u00e9e en d\u00e9veloppement, peut-on parler d\u2019un enseignement oral ? que le lecteur retrouve et pour celui qui l\u2019a connue comme ce fut mon cas, c’est soi-m\u00eame et son identit\u00e9 professionnelle qu\u2019il retrouve dans ces pages passionnantes. <\/p>\n\n\n\n
Aucun discours sur H\u00e9l\u00e8ne Chaigneau ne peut mieux \u00ab rendre \u00bb sa pens\u00e9e que de l\u2019\u00e9couter se cherchant elle-m\u00eame encore une fois en parlant \u00e0 une personne intime. Parler de quoi ? De la chose la plus centrale pour H\u00e9l\u00e8ne Chaigneau : quand la trajectoire d\u2019un patient psychotique croise le chemin d\u2019un collectif psychiatrique, c\u2019est tout un champ qui s\u2019ouvre, vital mais sem\u00e9 d\u2019embuches, d\u2019impasses et de possibilit\u00e9s, de responsabilit\u00e9s individuelle et collective. Une exp\u00e9rience qui engage toute une \u00e9quipe avec sa sensibilit\u00e9, son degr\u00e9 de maturit\u00e9, sa disponibilit\u00e9 ou sa fermeture sur elle-m\u00eame, bref avec toutes les qualit\u00e9s dont d\u00e9pendra de fa\u00e7on d\u00e9cisive l\u2019avenir du patient pour le meilleur ou pour le pire. La responsabilit\u00e9 de chacun est grande, et pour ceux qui sont \u00ab chefs \u00bb, elle est encore plus lourde.<\/p>\n\n\n\n
Loin de l\u2019interview classique, pr\u00e9par\u00e9e mais sans lendemain, c\u2019est \u00e0 un dialogue proche, profond, plein d\u2019humour, d\u2019intelligence et de sinc\u00e9rit\u00e9, que nous assistons sur tous les th\u00e8mes essentiels pour qui se penche vraiment sur la pratique complexe de la psychiatrie : le collectif soignant, la fonction soignante, le psychisme psychotique et ses effets sur le groupe, le service public, la responsabilit\u00e9 de chef de service, l\u2019action collective et les projets th\u00e9rapeutiques, les qualit\u00e9s et les d\u00e9rives asilaires, le rapport n\u00e9cessaire \u00e0 l\u2019administration, l\u2019engagement des personnes, le pouvoir et le partage, la m\u00e9decine et la psychanalyse, le secteur, la psychoth\u00e9rapie institutionnelle, bref tout \u00ab le m\u00e9tier \u00bb\u2026<\/p>\n\n\n\n
Dans ce livre, c\u2019est un pan de l\u2019histoire des h\u00f4pitaux psychiatriques qui nous est retrac\u00e9. Dans une introduction biographique, Jean Garrab\u00e9 nous donne quelques rep\u00e8res sur l\u2019itin\u00e9raire professionnel d\u2019H\u00e9l\u00e8ne Chaigneau qui aurait pu tout aussi bien aboutir \u00e0 la neurochirurgie dans les h\u00f4pitaux de Lyon mais qui finalement s’inscrivit dans un parcours : en psychiatrie infantile d\u2019abord \u00e0 l’h\u00f4pital de Niort, puis \u00e0 l\u2019h\u00f4pital de Pr\u00e9montr\u00e9 o\u00f9 elle rencontra Paul-Claude Racamier et Michel Schweich, puis \u00e0 Ville-Evrard au CTRS o\u00f9 elle succ\u00e9da \u00e0 Paul Sivadon et enfin \u00e0 Maison-Blanche o\u00f9 elle finit sa carri\u00e8re dans le nouveau d\u00e9ploiement du secteur du XIX\u00e8 arrondissement.<\/p>\n\n\n\n
Elle v\u00e9cut une p\u00e9riode exceptionnelle, sous le sceau la prise de conscience du sort tragique r\u00e9serv\u00e9 aux malades mentaux et des monstrueuses d\u00e9viations asilaires. P\u00e9riode d\u2019espoir aussi puisque les neuroleptiques et l\u2019extension de la psychanalyse aux pathologies s\u00e9v\u00e8res, la d\u00e9couverte du r\u00f4le indispensable du collectif soignant faisaient esp\u00e9rer des progr\u00e8s dans l’immense difficult\u00e9 \u00e0 soigner les \u00e9tats psychotiques. Il y eut aussi l\u2019incroyable turbulence des courants d\u2019id\u00e9es des ann\u00e9es 1960 \u00e0 1980 : du communisme, de la psychanalyse, de l’antipsychiatrie auxquelles se sont ajout\u00e9es les retomb\u00e9es br\u00fblantes de mai 68. Dans ce d\u00e9ferlement d’id\u00e9es, de convictions, H\u00e9l\u00e8ne Chaigneau ne r\u00e9cusait rien mais n\u2019acceptait aucune r\u00e9duction id\u00e9ologique ni aucune des simplifications passionnelles qui s\u2019exprimaient dans la vulgate de l\u2019\u00e9poque : l\u2019impossibilit\u00e9 fonci\u00e8re des soins \u00e0 l\u2019h\u00f4pital psychiatrique, le caract\u00e8re ali\u00e9nant de l\u2019exercice du pouvoir m\u00e9dical, l\u2019opposition de la partie malade et de la partie saine du psychisme, le tout-psychanalytique, le volontarisme na\u00eff \u2026 <\/p>\n\n\n\n
Observatrice ac\u00e9r\u00e9e des personnes, des pratiques et des groupes, psychopathologue et psychanalyste en profondeur, d\u00e9busquant les illusions trompeuses que cachent les habitudes de pens\u00e9e (on a d\u00e9cid\u00e9 en \u00e9quipe, l\u2019\u00e9quipe est soud\u00e9e autour de..) et le langage approximatif de la profession psychiatrique (rechute, d\u00e9compensation, s\u00e9diment, chronique, d\u00e9ficitaire, stabilisation, prise en charge, r\u00e9insertion) elle d\u00e9construit la perte de sens, le confort trompeur, le ronron consolateur auxquels nous aspirons pour ne pas sentir, pour ne pas voir, pour ne pas vivre l\u2019insupportable du drame et de la souffrance psychotiques, pour ne pas \u00ab \u00eatre avec \u00bb le patient schizophr\u00e8ne.<\/p>\n\n\n\n
Elle n\u2019a pas invent\u00e9 ou illustr\u00e9 de dispositif psychiatrique ni pressenti une voie nouvelle, ni pr\u00e9conis\u00e9 un infl\u00e9chissement majeur de la pratique, mais n\u2019a cess\u00e9 de r\u00e9clamer de pouvoir faire se d\u00e9ployer enti\u00e8rement le dispositif de secteur. Elle pensait en termes de rencontre, d\u2019accompagnement du patient, de fid\u00e9lit\u00e9 plus qu\u2019elle ne croyait \u00e0 l\u2019activisme th\u00e9rapeutique ou interpr\u00e9tatif. Pour elle, pr\u00e9c\u00e9dant la psychopathologie qu\u2019elle d\u00e9couvrait sans cesse pour elle et pour ses \u00e9l\u00e8ves, il y avait d\u2019abord la croyance dans une \u00ab racine fraternelle du rapport interhumain, racine nourrici\u00e8re seule propre \u00e0 alimenter notre pens\u00e9e quand nous osons faire un geste de soin \u00bb. Son expression \u00ab Ce qui suffit \u00bb reprise par maints auteurs, r\u00e9sume admirablement sa position : savoir et faire ce qu\u2019il faut, aussi longtemps qu\u2019il le faut mais ne pas chercher l\u2019exhaustivit\u00e9 de l\u2019observation m\u00e9dicale ou le gavage en mesures d\u2019assistance. R\u00e9ciprocit\u00e9, engagement personnel, mise en commun, tissu vivant des \u00e9changes, fil de l\u2019humain, gentillesse, projet humble, prise en compte des r\u00e9alit\u00e9s de la condition des malades \u00ab au ras des p\u00e2querettes \u00bb, partage culturel, l\u00e0 \u00e9taient ses convictions, ses points d\u2019appui pour la profession, qu\u2019avec l\u2019aide de son interlocutrice elle explique, relie et d\u00e9veloppe dans une pens\u00e9e qui reste toujours personnelle. Parmi ses expressions heureuses, le \u00ab sujet r\u00e9put\u00e9 schizophr\u00e8ne \u00bb, les \u00ab gratifications indiscr\u00e8tes \u00bb, \u00ab l\u2019historial \u00bb, \u00ab l\u2019accompagnement \u00bb sont questionn\u00e9s au fil des chapitres.<\/p>\n\n\n\n
Allergique au manich\u00e9isme et aux simplifications, elle ne d\u00e9courage en rien ceux qui la lisent, elle leur ouvre des voies. Elle ne se glorifie d\u2019aucun aboutissement, elle indique des pistes tout en laissant \u00e0 chacun le droit voire le devoir d\u2019un itin\u00e9raire personnel. Elle livre ce qu\u2019elle a senti, nullement s\u00fbre d\u2019elle-m\u00eame, camp\u00e9e sur aucune certitude, sur aucun savoir sauf sur la confiance dans la r\u00e9flexion personnelle et dans l\u2019\u00e9change avec autrui fut-il schizophr\u00e8ne ou coll\u00e8gue. Jos\u00e9phine Nohra-Puel nous dit qu\u2019H\u00e9l\u00e8ne Chaigneau, modeste quant au pouvoir et au savoir psychiatrique \u00ab se reconnaissait sans r\u00e9serve et avec fiert\u00e9 dans ses titres : m\u00e9decin, psychiatre, m\u00e9decin-chef du service public\u2026 Dans ces fonctions-l\u00e0, pas de doute sur sa l\u00e9gitimit\u00e9 et sa responsabilit\u00e9, m\u00eame si elle en d\u00e9bat, les explicite et les mesure \u00e0 celles de ses interlocuteurs, qu\u2019ils soient patients, soignants ou administratifs. \u00bb <\/p>\n\n\n\n
D\u00e9routante, dense et parfois sibylline dans le contact direct, H\u00e9l\u00e8ne Chaigneau a aussi beaucoup \u00e9crit, ce que rappelle Jean Garrab\u00e9. Jos\u00e9phine Nohra-Puel et Jean-Fran\u00e7ois Solal ont choisi de placer en t\u00eate de l\u2019ouvrage quatre articles fondamentaux \u00e9pars dans des publications diverses : Prise en charge institutionnelle des sujets r\u00e9put\u00e9s schizophr\u00e8nes (1968), Espace de gu\u00e9rison et temps de vie : propos priv\u00e9s d\u2019un psychiatre de service public<\/em> (1978), Ce qui suffit : r\u00e9flexions surgies de la fr\u00e9quentation au tr\u00e8s long cours de quelques schizophr\u00e8nes<\/em> (1983), Parcours en souffrance psychotique et dispositifs<\/em> (1992).<\/p>\n\n\n\n Dans une \u00e9poque o\u00f9 les valeurs de la psychiatrie s\u2019estompent, ce livre \u00e9mouvant et passionnant nous fait comprendre pourquoi H\u00e9l\u00e8ne Chaigneau b\u00e9n\u00e9ficiait d\u2019une telle aura et d\u2019un tel respect. Quand elle parlait et quand elle \u00e9crivait, elle suscitait des vocations.<\/p>\n