La collection \u00ab des m\u00e9thodes psychopathologiques et projec-tives \u00bb, publi\u00e9e a pour ambition d\u2019\u00e9valuer dans les psychopathologies le d\u00e9veloppement psychique de l\u2019individu par l\u2019approche psychanalytique. Dans ce livre qui est paru cet \u00e9t\u00e9, pr\u00e9sentant diff\u00e9rents cas de probl\u00e8mes corporels, l\u2019importance de l\u2019\u00e9coute des malades en situation projective est soulign\u00e9e comme jouant un r\u00f4le, le corps n\u2019est pas seulement dans le d\u00e9sir, il contient \u00e9galement les liens que tissent avec son environnement le malade souffrant rencontrant des difficult\u00e9s, mais aussi les diverses situations \u00e9thiques qui se manifestent autour du corps du sujet malade.<\/p>\n\n\n\n
Ce livre qui est compos\u00e9 de trois parties, est le r\u00e9sultat de nombreux travaux qui ont dur\u00e9 des ann\u00e9es, \u00e9labor\u00e9s par des auteurs traitant du corps malade et de divers domaines. Dans le regard que l\u2019on pose depuis l\u2019antiquit\u00e9 sur le corps qui renferme au fond de lui la r\u00e9alit\u00e9 de son \u00ab \u00e9tat brut \u00bb, \u00e0 savoir sa g\u00e9n\u00e9tique, son ADN, sa structure biologique, toute particularit\u00e9 le liant aux g\u00e9n\u00e9rations pass\u00e9es, l\u2019accent est mis sur l\u2019importance donn\u00e9e \u00e0 la fois \u00e0 l\u2019int\u00e9grit\u00e9 du corps et \u00e0 ses \u00ab m\u00e9tamorphoses \u00bb. Partant d\u2019une volont\u00e9 de contr\u00f4le sur le corps pour savoir s\u2019il est malade ou pas ou pour suivre de pr\u00e8s sa croissance, les auteurs ont d\u00e9velopp\u00e9 leur pens\u00e9e gr\u00e2ce \u00e0 des r\u00e9f\u00e9rences litt\u00e9raires et mythologiques et ont montr\u00e9 cette tendance caract\u00e9ristique de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale qui nous am\u00e8ne au cas par cas, c\u2019est-\u00e0-dire au fait que chacun vit singuli\u00e8rement chaque \u00e9tat de maladie. Dans l\u2019optique de la vision m\u00e9dicale depuis l\u2019antiquit\u00e9, la plus haute ambition \u00e0 atteindre n\u2019est pas seulement de prot\u00e9ger la sant\u00e9 mais de pr\u00e9tendre \u00e0 garder sous contr\u00f4le aussi bien le malade que celui qui est en bonne sant\u00e9 afin de r\u00e9duire l\u2019inqui\u00e9tude des individus sur leur sant\u00e9. <\/p>\n\n\n\n
Le passage du corps de l\u2019\u00e9tat somatique \u00e0 l\u2019\u00e9tat corporel, l\u2019union de l\u2019esprit avec le corps -selon l\u2019expression de Pierre Marty \u00ab nous sommes tous psycho-somatiques \u00bb- et le c\u00f4t\u00e9 imaginaire du corps cr\u00e9\u00e9 par le d\u00e9sir et la sexualit\u00e9 sont importants. Les maladies graves s\u2019expliquent tr\u00e8s souvent par un dysfonctionnement entre le corps et l\u2019esprit. Toutes les explications donn\u00e9es sur le fait qu\u2019apr\u00e8s le diagnostic, le sujet jusque-l\u00e0 en bonne sant\u00e9 est consid\u00e9r\u00e9 comme malade, le fait \u00e9galement qu\u2019en dehors de l\u2019inconscient on ne consacre pas de temps \u00e0 la maladie et enfin le fait que les personnes diagnostiqu\u00e9es comme malades prennent la position d\u2019enfant, mettent en lumi\u00e8re les probl\u00e9matiques corporelles. Apr\u00e8s l\u2019annonce de la maladie, est-ce que le sujet retrouvant une position d\u2019enfant \u00ab innocent \u00bb face \u00e0 l\u2018adulte devrait avoir \u00e0 surmonter cette position r\u00e9gressive-passive. Comment y survivre psychiquement ?<\/p>\n\n\n\n
Pour comprendre la perte v\u00e9cue, les situations d\u2019\u00e9trange \u00e9tranget\u00e9 ou bien d\u2019ambigu\u00eft\u00e9, les trois auteurs nous proposent diverses th\u00e9ories psychanalytiques. En se basant sur S. Freud, les th\u00e9oriciens de l\u2019\u00c9cole Psychosomatique de Paris, Didier Anzieu, Joyce Mc Dougall et Christian David ont trait\u00e9 dans leur approche le d\u00e9ploiement d’un continuum qui va du corps sans pens\u00e9e, \u00e0 la pens\u00e9e sans corps. Dans ce cas pr\u00e9cis, l\u2019\u00e9conomie et la place de l\u2019affect sont mises au centre de la probl\u00e9matique.<\/p>\n\n\n\n
Apr\u00e8s la premi\u00e8re partie o\u00f9 le corporel et le psychique s’entrecroisent, le r\u00f4le des travaux projectifs dans le monde m\u00e9dical est \u00e9tudi\u00e9 dans la deuxi\u00e8me partie. Les premiers travaux ont commenc\u00e9 en 1961 sur les patients atteints d\u2019hypertension et par la suite Nina Rausch de Traubenberg a fait des \u00e9tudes sur la cardiopathie cong\u00e9nitale chez les enfants et sur les maladies organiques qu\u2019elle a d\u00e9cel\u00e9es gr\u00e2ce aux tests projectifs et enfin des travaux ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9s pour comprendre le m\u00e9canisme psychique concernant toutes les probl\u00e9matiques.<\/p>\n\n\n\n
Dans cette 2\u00e8me partie de l\u2019ouvrage, les auteurs attirent l\u2019attention sur la n\u00e9cessit\u00e9 de cr\u00e9er un cadre \u00e9thique et nous d\u00e9voilent comment dans les h\u00f4pitaux on travaillait avec les corps souffrants \u00e0 la lumi\u00e8re des travaux sur les tests projectifs effectu\u00e9s depuis 1960 et enfin, nous \u00e9clairent sur le fait que Rosine Debray est la premi\u00e8re \u00e0 avoir associ\u00e9 la th\u00e9orie aux travaux cliniques. Par le biais des projectifs (Rorschach et TAT) aupr\u00e8s de patients diab\u00e9tiques,
R. Debray nous r\u00e9v\u00e8le que les malades poss\u00e9dant une \u00e9conomie psychosomatique ont un m\u00e9canisme diff\u00e9rent et en parall\u00e8le, nous d\u00e9voile comment les recherches doivent progresser. Je la cite : \u00ab En r\u00e9f\u00e9rence aux travaux de l\u2019Ecole Psycho-
somatique de Paris, pour qui l\u2019individu, psychosomatique dans sa d\u00e9finition m\u00eame, ne peut \u00eatre envisag\u00e9 que comme un syst\u00e8me complexe \u00e9voluant dans un environnement avec lequel il tisse des relations tout aussi complexes, la maladie ne peut pas \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme le seul fait d\u2019un processus biologique. Elle serait une des r\u00e9ponses possibles \u00e0 un traumatisme au sens psychana-lytique du terme, c\u2019est-\u00e0-dire pour reprendre la d\u00e9finition Freudienne une r\u00e9ponse \u00e0 une \u00ab exp\u00e9rience v\u00e9cue qui apporte, en l\u2019espace de peu de temps un si fort accroissement d\u2019excitation \u00e0 la vie psychique que sa liquidation ou son \u00e9laboration par les moyens normaux et habituels \u00e9choue, ce qui ne peut manquer d\u2019entra\u00eener des troubles durables dans le fonctionnement \u00e9nerg\u00e9tique \u00bb. Dans cette perspective, la maladie appara\u00eetra d\u2019autant plus facilement et fr\u00e9quemment que le fonctionnement psychique du sujet est fragile, que ce soit habituellement, c\u2019est-\u00e0-dire structurellement, et\/ou actuelle-ment, c\u2019est-\u00e0-dire ponctuellement en raison d\u2019une \u00ab conjonction explosive \u00bb de facteurs fragilisant le sujet. La maladie peut alors s\u2019inscrire dans un mouvement de grande ampleur, l\u2019\u00e9volution en est incertaine.<\/p>\n\n\n\n
Comme l\u2019a \u00e9crit Marianne Baudin \u00ab la recherche clinique a besoin de soigner sa m\u00e9thodologie \u00bb. Sujette \u00e0 bien des critiques de \u00ab non-scientificit\u00e9 \u00bb ou d\u2019impressionnisme, elle gagnera toujours \u00e0 tenir compte de fa\u00e7on lucide et transparente des conditions m\u00eames de sa mise en place. L\u2019entretien avant de passer aux \u00e9preuves projectifs, dans leurs multiples formes, ouvre \u00e0 des choix que le clinicien doit pouvoir assumer jusqu\u2019au moment (inclus) de l\u2019\u00e9valuation des r\u00e9sultats de la recherche. La meilleure recherche reste celle qui apporte du nouveau, de l\u2019impr\u00e9vu, de la surprise. Pour atteindre cette objectif, le clinicien-chercheur doit se disposer \u00e0 \u00eatre \u00e0 l\u2019\u00e9coute de la survenue de ce qu\u2019il n\u2019avait pas pr\u00e9vu et s\u2019interroger aussi sur ses propres attentes. Dans la m\u00eame optique, je cite Marie-Christine Pheulpin : \u00ab On aborde la probl\u00e9matique de l\u2019entretien clinique avec des malades somatiques hospitalis\u00e9s nous permettant d\u2019approfondir deux dimensions essentielles et \u00e9troitement li\u00e9es. La premi\u00e8re porte sur les caract\u00e9ristiques de la situation clinique, la deuxi\u00e8me d\u00e9coulant de la premi\u00e8re, sur la sp\u00e9cificit\u00e9 du travail du psychologue.\u00bb<\/p>\n\n\n\n
Dans ce sens, la situation projective provoque une d\u00e9stabilisation car l\u2019utilisation du Rorschach et du TAT cr\u00e9ant une situation \u00ab hors du banal \u00bb, rend toutes les situations projectives doublement \u00e9tranges ; les auteurs insistent pour nous montrer que la passation du Rorschach et du TAT, cr\u00e9e une situation \u00ab hors du banal \u00bb, redoubl\u00e9e du fait m\u00eame qu\u2019elle a lieu en milieu m\u00e9dical, dans un moment de d\u00e9stabilisation psychosomatique du sujet, voire du psychologue clinicien m\u00eame. Les trois auteurs d\u00e9fendent ainsi l\u2019id\u00e9e que les deux \u00e9preuves projectives, en tant qu\u2019objets m\u00e9diateurs, mettent aussi le lecteur en garde contre l\u2019id\u00e9e trop vite re\u00e7ue que l\u2019\u00e9tat du corps d\u00e9terminerait un mode sp\u00e9cifique de fonctionnement psychique. A la lumi\u00e8re de ces informations, dans la 3\u00e8me partie du livre, les travaux effectu\u00e9s aupr\u00e8s des personnes \u00ab normales \u00bb et en bonne sant\u00e9 sont d\u00e9finis et en faisant r\u00e9f\u00e9rence aux \u00e9tudes des projectifs d\u00e9taill\u00e9s appartenant aux p\u00e9riodes de la jeunesse et de la vieillesse : le r\u00f4le de la temporalit\u00e9 est mis en \u00e9vidence. Par ailleurs, les trois auteurs ayant une pratique clinique longue aupr\u00e8s de patients atteints dans leur corps, d\u00e9voilent la richesse qu\u2019apporte l\u2019\u00e9tude des projectifs aux connaissances en psychopathologie. <\/p>\n\n\n\n
Dans tous les travaux allant de la population en bonne sant\u00e9 jusqu\u2019aux malades les plus affect\u00e9s, il est annonc\u00e9 qu\u2019il n\u2019y a pas \u00ab un profil type particulier \u00bb et que chaque cas de maladie a un caract\u00e8re unique. Du d\u00e9but jusqu\u2019\u00e0 la fin du livre, il est expliqu\u00e9 que gr\u00e2ce aux \u00ab \u00e9preuves \u00bb, nous pouvons voir comment le sensoriel et la sensation remplacent l\u2019affect et par le biais des \u00e9preuves projectifs qui refl\u00e8tent la probl\u00e9matique du corps, un riche \u00e9chantillonnage clinique nous est propos\u00e9. Dans une approche soulignant l\u2019unit\u00e9 du corps et la psych\u00e9, on est invit\u00e9 \u00e0 s\u2019interroger sur la valeur que peut prendre la maladie au sein de l\u2019\u00e9conomie psychosomatique globale du sujet. Cette publication qui, \u00e0 la fois, nous prouve de mani\u00e8re th\u00e9orique l\u2019unicit\u00e9 de l\u2019esprit et du corps, et en m\u00eame temps associer la situation projective \u00e0 la th\u00e9orie psychosomatique, nous offre une occasion importante d\u2019engager clinicien et sujet dans une alliance th\u00e9rapeutique.<\/p>\n