{"id":12943,"date":"2021-09-12T10:13:44","date_gmt":"2021-09-12T08:13:44","guid":{"rendered":"https:\/\/carnetpsy.fr\/parution\/manuel-de-pratique-clinique\/"},"modified":"2021-09-23T17:23:39","modified_gmt":"2021-09-23T15:23:39","slug":"manuel-de-pratique-clinique","status":"publish","type":"parution","link":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/parution\/manuel-de-pratique-clinique\/","title":{"rendered":"Manuel de pratique clinique"},"content":{"rendered":"\n

L\u2019objectif du nouveau Manuel <\/em>publi\u00e9 par Ren\u00e9 Roussillon consiste \u00e0 proposer une r\u00e9flexion sur les fondements d\u2019une th\u00e9orie g\u00e9n\u00e9rale de la pratique clinique, au-del\u00e0 de ses diff\u00e9rentes formes, et \u00e0 d\u00e9finir le concept de pratique clinique fondamentale, dont on peut articuler les param\u00e8tres fondamentaux pour penser la diversit\u00e9 des formes concr\u00e8tes de la pratique clinique. Face \u00e0 la grande diversit\u00e9 des pratiques actuelles des cliniciens, de leurs dispositifs et de leurs m\u00e9thodes, il est urgent en effet de s\u2019interroger sur l\u2019unit\u00e9 de la pratique clinique, \u00e0 la fois pour d\u00e9fendre la rigueur et l\u2019efficacit\u00e9 de ces pratiques dans le contexte social actuel d\u2019attaques \u00e0 l\u2019\u00e9gard de la psychanalyse, et \u00e0 la fois pour faire valoir le bien-fond\u00e9 de ces mod\u00e8les et de ces conditions d\u2019exercice.  Ren\u00e9 Roussillon destine cet ouvrage \u00e0 tous les cliniciens, psychologues cliniciens, psychia-tres cliniciens et psychanalystes, ou \u00e0 tous ceux qui se r\u00e9clament de la pens\u00e9e clinique, dans des contextes de pratique vari\u00e9s, tels \u00ab l\u2019orthophonie clinique \u00bb, \u00ab la psychomotricit\u00e9 clinique \u00bb, bref \u00ab les travailleurs sociaux cliniciens \u00bb. Il ne s\u2019agit ni de galvauder \u00ab l\u2019or pur \u00bb de la psychanalyse, ni de tenter de donner des lettres de noblesse aux pratiques des cliniciens hors du dispositif standard, mais de montrer la f\u00e9condit\u00e9 des interactions entre la pratique psychanalytique standard et les diverses pratiques de rencontres cliniques sur d\u2019autres terrains de soin, qui concernent souvent la clinique des \u00e9tats de souffrances narcissiques identitaires, selon un concept propos\u00e9 par l\u2019auteur en 1999, pour d\u00e9signer les formes de souffrance psychique o\u00f9 la question de la diff\u00e9renciation moi\/non-moi et ses effets sur la r\u00e9gulation\/d\u00e9r\u00e9gulation narcissique repr\u00e9sentent un enjeu central du tableau clinique. <\/p>\n\n\n\n

S\u2019il est \u00e9vident que la psycha-nalyse a donn\u00e9 un support th\u00e9orique aux pratiques cliniques de toutes sortes, il est aussi important de souligner que les pratiques hors cure ont consi-d\u00e9rablement enrichi la th\u00e9orie psychanalytique, en interrogeant ses fondements \u00e0 partir de cliniques de l\u2019extr\u00eame, qui ne rel\u00e8vent pas d\u2019un dispositif standard. D\u2019ailleurs R. Roussillon note que la psychanalyse a besoin de se transf\u00e9rer sur de nouveaux objets pour \u00e9voluer, de construire une interface entre la psychanalyse premi\u00e8re et un nouvel objet d\u2019exploration comme l\u2019enfant (Klein), le b\u00e9b\u00e9 (Winnicott), les \u00e9tats psycho-tiques (Bion, Lacan), les groupes (Bion), ce qui a permis des avanc\u00e9es mutatives dans la th\u00e9orie psychanalytique. L\u2019auteur propose donc de diff\u00e9rencier ce qui est \u00ab r\u00e9gional \u00bb et sp\u00e9cifique d\u2019un dispositif ou d\u2019une pratique particuli\u00e8re, de ce qui est la forme g\u00e9n\u00e9rale des pratiques cliniques. Autrement dit, la psychologie et la psychiatrie clinique psychana-lytique ne pratiquent pas une autre psychanalyse que les soci\u00e9t\u00e9s de psychanalystes mais leur diff\u00e9rence essentielle tient au dispositif, cure type ou dispositif en face \u00e0 face d\u2019un c\u00f4t\u00e9, en pratique priv\u00e9e, dispositifs en c\u00f4te \u00e0 c\u00f4te, groupaux, familiaux, institutionnels, approches de la clinique projective ou th\u00e9rapies m\u00e9diatis\u00e9es, en pratique publique la plupart du temps. 

L\u2019hypoth\u00e8se d\u00e9fendue dans l\u2019ouvrage est que \u00ab Freud a saisi, dans une pratique particuli\u00e8re, les pr\u00e9misses des principes g\u00e9n\u00e9raux de la pratique clinique, qu\u2019il a \u00e9labor\u00e9 un cas particulier d\u2019une th\u00e9orie g\u00e9n\u00e9rale de la pratique clinique \u00bb. Donc, de la m\u00eame mani\u00e8re qu\u2019il y a une \u00ab m\u00e9ta \u00bb-psychologie, il doit y avoir une  m\u00e9ta-th\u00e9orie de la pratique clinique. Elle implique une clinique de la th\u00e9orie et passe par une clinique de la pratique et une th\u00e9orie de celle-ci. Cette hypo-th\u00e8se, surprenante \u00e0 premi\u00e8re lecture, prend tout son sens au fil de la d\u00e9monstration de l\u2019auteur, et finit par emporter la conviction. Les fondamentaux de la pens\u00e9e et de la pratique clinique, Ren\u00e9 Roussillon propose de les penser \u00e0 partir des processus de symbolisation, qui ouvrent sur l\u2019appropriation subjective, et sont \u00e9troitement li\u00e9s \u00e0 l\u2019associativit\u00e9, au c\u0153ur m\u00eame de la m\u00e9thode analytique, qui peut d\u00e8s lors se d\u00e9ployer dans tous les dispositifs praticiens \u00ab symbolisants \u00bb. En pr\u00e9alable \u00e0 sa r\u00e9flexion autour d\u2019une th\u00e9orie du dispositif clinique, Ren\u00e9 Roussillon d\u00e9finit comme premier processus de la rencontre clinique l\u2019intensi-fication puis la r\u00e9gulation de l\u2019Identification Narcissique de Bas<\/em>e : il propose cette hypoth\u00e8se d\u2019une Identification Narcissique de Base<\/em>, \u00e0 l\u2019\u0153uvre dans toute rencontre humaine, \u00e0 partir de la conception freudienne du Neben-mensch<\/em>, soit le prochain, le m\u00eame, l\u2019autre semblable, et il en fait sentir le mode de fonc-tionnement \u00e0 partir de travaux r\u00e9cents des neurosciences, notamment sur la question des neurones-miroirs. C\u2019est donc le bon d\u00e9roulement du processus de r\u00e9gulation et de d\u00e9gagement de l\u2019Identification Narcissique de Base, gr\u00e2ce aux supervisions, qui fonde le travail du clinicien. Ce qui caract\u00e9rise la pratique clinique est d\u2019abord une dispo-sition d\u2019esprit du clinicien qui va permettre de capter \u00ab la n\u00e9ga-tivit\u00e9 en acte \u00bb du patient, soit  \u00ab un non-pens\u00e9, un non-dit, un non-senti, un non-vu, un non-r\u00e9fl\u00e9chi et donc un non-m\u00e9tabolis\u00e9 et un non-appropri\u00e9 \u00bb, \u00e0 l\u2019origine du processus transf\u00e9rentiel. <\/p>\n\n\n\n

Ren\u00e9 Roussillon rappelle ensuite que, m\u00eame s\u2019il y a diff\u00e9rents dispositifs et m\u00e9thodologies clini-ques, il n\u2019existe qu\u2019une m\u00e9thode clinique fondamentale, fond\u00e9e sur l\u2019articulation du transfert et de l\u2019associativit\u00e9 psychique, actuel-lement souvent oubli\u00e9e ou m\u00e9connue, alors qu\u2019elle se trouve au centre de la pratique clinique. Il constate en effet que la question de l\u2019association libre, qui d\u00e9finit la r\u00e8gle fondamentale de la psychanalyse, a \u00e9t\u00e9 peu appro-fondie. \u00c0 l\u2019appui d\u2019une exploration de la gen\u00e8se et de la place de l\u2019associativit\u00e9 dans la pens\u00e9e de Freud, il revient \u00e0 la pr\u00e9histoire de la psychanalyse, lorsque Freud con\u00e7oit d\u00e8s 1891 une th\u00e9orie de la repr\u00e9sentation et du fonction-nement psychique comme fonctionnement associatif, sem-blable au fonctionnement neuro-logique, et il montre comment Freud anticipe largement sur les travaux actuels des neurosciences. L\u2019auteur souligne \u00e0 ce sujet que le mod\u00e8le de l\u2019affect \u00e9tait aussi un mod\u00e8le \u00ab associatif \u00bb. Il distingue ce qu\u2019il propose d\u2019appeler la premi\u00e8re m\u00e9thode de l\u2019\u00ab association focale \u00bb de la r\u00e8gle de l\u2019association libre totale, formul\u00e9e en 1907, \u00e0 propos de la cure de l\u2019Homme aux rats. Puis il d\u00e9finit, de fa\u00e7on particuli\u00e8rement novatrice et heuristique dans les cliniques difficiles, le polymorphisme de l\u2019associativit\u00e9, n\u00e9cessairement articul\u00e9 \u00e0 la polyphonie de l\u2019\u00e9coute clinique. Il montre \u00e0 partir des \u00e9crits de Freud que le langage verbal n\u2019est qu\u2019un cas particulier du langage et que Freud, d\u00e8s les \u00e9tudes sur l\u2019hyst\u00e9rie, prend en compte les manifestations corpo-relles comme des langages. On sait que Ren\u00e9 Roussillon a particuli\u00e8-rement d\u00e9velopp\u00e9 la question du langage du corps et de l\u2019acte, f\u00e9conde pour pouvoir penser et traiter les probl\u00e9matiques narcissiques identitaires. Il ajoute que la th\u00e9orie de la symbolisation impliqu\u00e9e par cette th\u00e9orie de la repr\u00e9sentance est aussi une th\u00e9orie associative et corr\u00e8le cette id\u00e9e \u00e0 l\u2019hypoth\u00e8se que les repr\u00e9sentations deviennent \u00ab r\u00e9-flexives \u00bb et donc \u00ab symboliques \u00bb, quand elles atteignent un certain niveau de complexit\u00e9, par exemple en reliant entre elles diff\u00e9rents aspects de l\u2019objet.<\/p>\n\n\n\n

Puis il traite dans un nouveau chapitre de la complexit\u00e9 et des paradoxes du transfert dans la pratique clinique, organis\u00e9e par l\u2019articulation des deux fonda-mentaux de l\u2019associativit\u00e9 et de transfert. Il aborde de fa\u00e7on synth\u00e9tique la sp\u00e9cificit\u00e9 du transfert dans les pratiques cliniques et reprend au passage quelques unes de ses avanc\u00e9es conceptuelles, comme le transfert sur le cadre-dispositif (1977), l\u2019id\u00e9e que le transfert est autant un \u00e9vitement de la symbolisation qu\u2019une des conditions de sa relance, la notion d\u2019un \u00ab clivage du transfert \u00bb avec un pan du transfert organis\u00e9 classiquement sur le mode du d\u00e9placement, un autre organis\u00e9 de fa\u00e7on diff\u00e9-rente, sur le mode du retourne-ment par exemple. Il aborde la question du transfert positif et du transfert n\u00e9gatif \u00e0 l\u2019appui de la distinction heuristique propos\u00e9e par J. L. Donnet, entre transfert \u00ab pour \u00bb analyser, c\u2019est-\u00e0-dire celui dont l\u2019analyste a besoin, sa condition de possibilit\u00e9, et le transfert \u00ab \u00e0 \u00bb analyser, celui dont l\u2019infiltration repr\u00e9sente un frein pour l\u2019analyse. Il conclut, \u00e0 partir de Freud, sur la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019envisager le transfert comme une constellation transf\u00e9rentielle et, \u00e0 partir de la sp\u00e9cificit\u00e9 du transfert dans les groupes (\u00ab Le clivage du transfert dans les groupes \u00bb, Bejarano, \u00ab le transfert par diffraction \u00bb, Ka\u00ebs), il propose de penser dans tous les cas le transfert dans sa groupalit\u00e9 car il se d\u00e9ploie toujours sur une pluralit\u00e9 d\u2019objets reli\u00e9s incons-ciemment entre eux, quel que soit le contexte, groupe, situation de soin institutionnelle ou rencontre individuelle.<\/p>\n\n\n\n

Dans les chapitres 5 et 6, Ren\u00e9 Roussillon propose une th\u00e9orie g\u00e9n\u00e9rale du dispositif clinique, en pointant les difficult\u00e9s d\u2019une telle entreprise. En premier lieu, un projet de th\u00e9orie g\u00e9n\u00e9rale des pratiques cliniques, fond\u00e9 sur la situation psychanalytique comme mod\u00e8le, repose sur des pr\u00e9sup-pos\u00e9s absents de situations cliniques courantes, en pratiques publiques. En effet, dans certaines situations cliniques \u00abhors les murs \u00bb, par exemple dans la rencontre clinique avec les SDF ou les \u00ab ados de banlieue \u00bb, il s\u2019agit \u00ab d\u2019apprivoiser \u00bb d\u2019abord le contact en allant sur les lieux m\u00eames o\u00f9 sont les sujets en difficult\u00e9, au \u00abchevet\u00bb du bout de trottoir o\u00f9 \u00abloge\u00bb le SDF, sans possibilit\u00e9 de mettre en place un  cadre fixe. Une \u00e9bauche de dispositif stable ne devient possible qu\u2019apr\u00e8s l\u2019apparition de certaines formes d\u2019attachement qui commencent \u00e0 rendre possi-ble et tol\u00e9rable un processus transf\u00e9rentiel. Dans la mesure o\u00f9 l\u2019essentiel du processus clinique est alors de permettre l\u2019instau-ration d\u2019un dispositif, la propo-sition de Bleger selon laquelle le cadre est un \u00ab non-processus \u00bb, qui rend le processus psychique observable, doit \u00eatre invers\u00e9e : c\u2019est en effet le processus m\u00eame de la rencontre clinique qui instaure le dispositif comme \u00abnon-processus \u00bb progressivement conquis. Pour \u00e9laborer une 
\u00ab m\u00e9ta-th\u00e9orie \u00bb des dispositifs cliniques, il s\u2019impose donc de centrer la th\u00e9orisation de ces dispositifs sur leur contribution \u00e0 la fonction symbolisante. L\u2019\u00e9volution actuelle de la mod\u00e9lisation du site va dans ce sens. La situation psychana-lytique et d\u2019une mani\u00e8re plus g\u00e9n\u00e9rale, l\u2019espace analysant, appara\u00eet aux modernes, comme une situation qui \u00ab symbolise la symbolisation \u00bb (J.-L. Donnet, 1995 ; R. Roussillon, 1991). L\u2019objectif de la rencontre clinique peut alors se formuler ainsi : \u00ab la sp\u00e9cificit\u00e9 de la \u00ab r\u00e9ponse \u00bb clinique \u00e0 l\u2019engagement de la r\u00e9alit\u00e9 dans le transfert, et donc \u00e0 l\u2019Identification Narcissique de Base<\/em> qui s\u2019y d\u00e9veloppe, va \u00eatre d\u2019aider le sujet \u00e0 d\u00e9velopper la r\u00e9flexivit\u00e9 et les processus auto-m\u00e9ta : se sentir, se voir, s\u2019entendre et ceci par le biais du d\u00e9veloppement des processus de symbolisation \u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Ren\u00e9 Roussillon reprend alors l\u2019histoire de la rencontre analytique, o\u00f9 le comportement, l\u2019action, l\u2019acte \u00e9taient consid\u00e9r\u00e9s comme des d\u00e9fenses contre l\u2019\u00e9laboration et l\u2019appropriation, donc exclus du champ de la clinique analysable, et \u00e9taient menac\u00e9s d\u2019\u00eatre abandonn\u00e9s aux th\u00e9rapies alternatives, non r\u00e9f\u00e9-r\u00e9es \u00e0 la m\u00e9tapsychologie psychanalytique. Mais une vecto-risation nouvelle du travail analytique est envisageable si le comportement, l\u2019acte et l\u2019action ne sont plus simplement consid\u00e9r\u00e9s comme des d\u00e9fenses, mais comme des signes en qu\u00eate de reconnaissance, premi\u00e8re phase du processus symbolisant : \u00ab transformation du comporte-ment en comportement signifiant, puis de celui-ci en interaction, puis de l\u2019interaction en relation inter-subjective, puis d\u00e9gagement de la valeur intra-subjective de celle-ci. On passe de l\u2019insignifiant au signe, du signe au message, au signe adress\u00e9, au message agissant sur l\u2019autre, inter-agissant avec lui. Celui-ci d\u00e9couvre ensuite qu\u2019il est message transf\u00e9r\u00e9 vers un autre-sujet, qu\u2019il est message d\u00e9plac\u00e9 d\u2019un sujet \u00e0 un autre, qu\u2019il devient forme de langage, qu\u2019il prend sens inter-subjectif dans cette adresse sp\u00e9cifique qui le r\u00e9fl\u00e9chit \u00bb. C\u2019est dans cette dialectique que se construisent la symbolisation primaire et secondaire.<\/p>\n\n\n\n

Une fois la m\u00e9ta-th\u00e9orie du dispositif clinique pos\u00e9e, Ren\u00e9 Roussillon consacre un chapitre \u00e0 l\u2019invention du dispositif dans les situations limites et extr\u00eames, au centre de ses travaux consacr\u00e9s au soin des cliniques et des pathologies de la survivance, terme inspir\u00e9 par Winnicott. Bien que ces probl\u00e9matiques cliniques soient tr\u00e8s \u00e9loign\u00e9es des dispositifs classiques, l\u2019exp\u00e9rience montre que seuls les cliniciens r\u00e9f\u00e9r\u00e9s \u00e0 la psychanalyse disposent des pratiques et concepts n\u00e9cessaires \u00e0 l\u2019approche de ce type de probl\u00e9matique. 
Il s\u2019appuie sur le concept de \u00ab besoin du Moi \u00bb avanc\u00e9 par Winnicott, pour pouvoir penser ces cliniques des situations extr\u00eames, qui concernent moins le registre du d\u00e9sir que celui du besoin. L\u2019auteur n\u2019h\u00e9site pas \u00e0 prendre le risque de choquer, en d\u00e9veloppant l\u2019id\u00e9e que le fondement paradoxal de toute attitude clinique avec ces patients consiste d\u2019abord \u00e0 accepter d\u2019apprendre du sujet la logique – et le bien-fond\u00e9 – de sa strat\u00e9gie de survie, \u00e0 vis\u00e9e autoth\u00e9ra-peutique. Le travail th\u00e9rapeutique s\u2019effectuera sur mesure, sans demande du sujet et sans disqualification de ses strat\u00e9gies de survie. \u00c0 cet \u00e9gard, la d\u00e9marche de S. Fraiberg, qui a propos\u00e9 les kitchen-therapy, lui para\u00eet paradigmatique. Par ailleurs, la position clinique aupr\u00e8s des situations limites et extr\u00eames doit se fonder sur un partage d\u2019affect (C. Parat), souvent un partage de la d\u00e9tresse et de l\u2019impuissance, avec des sujets qui feront bien moins alliance avec le clinicien qu\u2019ils ne le constitueront en \u00ab bourreau actuel \u00bb de leur souffrance : le clinicien est alors un t\u00e9moin compassionnel. Il s\u2019agit alors de survivre non seulement pour t\u00e9moigner de la force du lien mais aussi pour partager ce que ces sujets ont endur\u00e9, qu\u2019ils font vivre au clinicien rudement mis \u00e0 l\u2019\u00e9preuve au niveau des motifs qui le conduisent \u00e0 proposer de l\u2019aide. Ren\u00e9 Roussillon donne ensuite plusieurs exemples concrets d\u2019invention de dispositifs cliniques, \u00e0 l\u2019appui des travaux de recherche effectu\u00e9s par des praticiens chercheurs, en lien avec son \u00e9quipe dans le cadre du Centre de Recherche en Psychopathologie et Psychologie Clinique de Lyon 2 : ces dispositifs tr\u00e8s inventifs concernent par exemple le squiggle<\/em> p\u00e2te \u00e0 modeler avec une adolescente anorexique, l\u2019accompagnement des m\u00e8res souffrant de d\u00e9pression post partum<\/em>, le pack <\/em>psychodrame avec un enfant hyper-violent ou encore les compagnons th\u00e9rapeutiques avec des enfants autistes ou des jeunes enfants en cr\u00e8che. <\/p>\n\n\n\n

Une partie importante de l\u2019ouvrage \u00e9voque avec pr\u00e9cision le travail de symbolisation au c\u0153ur de la pratique. Ren\u00e9 Roussillon reprend ici ses travaux relatifs aux diff\u00e9rents niveaux d\u2019inscription psychique dans l\u2019\u0153uvre de Freud, \u00e0 partir desquels il a avanc\u00e9 le concept d\u00e9sormais commun\u00e9ment partag\u00e9 de \u00ab symbolisation primaire \u00bb, pour d\u00e9signer les processus par lesquels la trace mn\u00e9sique premi\u00e8re est transform\u00e9e en repr\u00e9sentation-chose et \u00ab symbo-lisation secondaire \u00bb, le processus par lequel la repr\u00e9sentation \u00ab en chose \u00bb est transform\u00e9e en repr\u00e9sentation de mot, autrement dit traduite dans l\u2019appareil \u00e0 langage verbal. Il insiste sur la n\u00e9cessit\u00e9 premi\u00e8re de la pr\u00e9sence de l\u2019objet pour symboliser, contrairement aux auteurs qui font de l\u2019absence de l\u2019objet la condition de l\u2019acc\u00e8s au symbo-lique. Il d\u00e9crit notamment de fa\u00e7on tr\u00e8s int\u00e9ressante les formes et les enjeux de la symbolisation primaire, \u00e0 l\u2019appui de la th\u00e9orisation des formes primaires de symbolisation propos\u00e9es par les psychanalystes contemporains, notamment P. Aulagnier (picto-gramme) et D. Anzieu (signifiant formel). Il souligne que ces processus sont d\u00e9riv\u00e9s de la sensori-motricit\u00e9, mais que la conceptualisation de ces proto-repr\u00e9sentations reste solipsiste. Il propose donc trois hypoth\u00e8ses compl\u00e9mentaires, \u00e0 l\u2019appui des travaux ult\u00e9rieurs \u00e0 ces concep-tualisations, sur la premi\u00e8re enfance : celle de la combinaison des signifiants formels et pictogrammes entre eux pour former de v\u00e9ritables sc\u00e9narii, celle d\u2019une participation de l\u2019environ-nement \u00e0 la \u00ab fabrique \u00bb des signifiants formels et picto-grammes, celle enfin d\u2019un partage des processus de symbolisation primaire qui contribue \u00e0 leur organisation en langage. Il s\u2019av\u00e8re impossible de rendre compte de tous les aspects novateurs de ce manuel qui s\u2019ach\u00e8ve par quatre chapitres sur Les besoins du moi, La fonction de l\u2019objet (du clinicien) et le Medium Mall\u00e9able, Le travail clinique et le jeu, Le dispositif praticien et le dispositif de recherche<\/em>. Ils constituent des synth\u00e8ses remarquables et vivantes des travaux de l\u2019auteur sur ces questions, qu\u2019il enrichit de nouvelles perspectives \u00e0 l\u2019occasion de la publication de ce Manuel. Ren\u00e9 Roussillon apporte notamment des perspectives novatrices aux enjeux th\u00e9rapeu-tiques fondamentaux, sur la fonction Medium mall\u00e9able de l\u2019objet et l\u2019utilisation des m\u00e9diations. Il souligne l\u2019impor-tance de la m\u00e9ta-symbolisation, c\u2019est-\u00e0-dire de la symbolisation de l\u2019exp\u00e9rience de symbolisation elle-m\u00eame. L\u2019auteur montre comment Descartes \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 sur la piste de la notion de repr\u00e9sentation de la repr\u00e9sen-tation en rapprochant la r\u00e9flexion de ce philosophe, \u00e0 propos d\u2019un morceau de cire, du M\u00e9dium mall\u00e9able. Il s\u00e9rie les propri\u00e9t\u00e9s du M\u00e9dium mall\u00e9able<\/em> et propose l\u2019id\u00e9e d\u2019un environnement M\u00e9dium mall\u00e9able<\/em>. Il d\u00e9crit enfin l\u2019importance de m\u00e9diations  \u00ab M\u00e9dium mall\u00e9able \u00bb dans la pratique clinique, et d\u00e9finit les caract\u00e9ristiques et sp\u00e9cificit\u00e9s des espaces et dispositifs m\u00e9diateurs.<\/p>\n\n\n\n

Ce Manuel<\/em> articule ainsi avec autant de rigueur que d\u2019inventivit\u00e9 les fondamentaux de la th\u00e9orie psychanalytique aux avanc\u00e9es des travaux de l\u2019auteur, dont cet ouvrage constitue une synth\u00e8se \u00e9crite, dans un style qui ne manque jamais de souffle : on ne s\u2019ennuie jamais avec Ren\u00e9 Roussillon, qui anime de fa\u00e7on tr\u00e8s vivante les perspectives th\u00e9orico-cliniques et renouvelle avec brio les topo\u00ef de la th\u00e9orie psychanalytique, sans ne jamais c\u00e9der aux facilit\u00e9s d\u2019une quelconque \u00ab langue de bois \u00bb, et sans h\u00e9siter \u00e0 avancer hors des sentiers battus de la th\u00e9orie et de la pratique psychanalytique. \u00c0 ce titre, cet ouvrage est pr\u00e9cieux pour tous les cliniciens confront\u00e9s aux nouveaux terrains de la rencontre analytique, avec des cliniques r\u00e9put\u00e9es difficiles, car il ne cesse de montrer la f\u00e9condit\u00e9 de la th\u00e9orie analytique transpos\u00e9e et r\u00e9invent\u00e9e dans de nouveaux contextes et dispositifs. Comme Montaigne en son temps, l\u2019auteur de ce Manuel de pratique clinique <\/em>offre paradoxalement moins un pr\u00eat \u00e0 penser  didactique qu\u2019un art de penser la psychanalyse \u00ab \u00e0 sauts et gambades \u00bb, et il invite \u00e0 ce titre le lecteur clinicien non seulement \u00e0 prendre en compte des rep\u00e8res indispensables pour \u00e9clairer sa pratique, mais aussi \u00e0 d\u00e9ployer en toute libert\u00e9, \u00e0 partir des impasses de la clinique, sa cr\u00e9ativit\u00e9 propre.<\/p>\n

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