{"id":12929,"date":"2021-09-12T10:13:44","date_gmt":"2021-09-12T08:13:44","guid":{"rendered":"https:\/\/carnetpsy.fr\/parution\/autismes-et-psychanalyses\/"},"modified":"2021-09-22T18:26:14","modified_gmt":"2021-09-22T16:26:14","slug":"autismes-et-psychanalyses","status":"publish","type":"parution","link":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/parution\/autismes-et-psychanalyses\/","title":{"rendered":"Autismes et psychanalyses"},"content":{"rendered":"\n

Le livre Autismes et psychanalyses<\/em> dirig\u00e9 par Marie-Dominique Amy rassemble un d\u00e9veloppement des contributions pr\u00e9sent\u00e9es au congr\u00e8s de la CIPPA qui s’est tenu \u00e0 Paris en f\u00e9vrier 2013. Il constitue une vue d’ensemble rassemblant l’\u00e9tat actuel des connaissances et remet en lumi\u00e8re ce qui a pu \u00eatre plus ou moins oubli\u00e9. Enfin, il atteste de la continuit\u00e9 d’une pens\u00e9e collective d’auteurs franco-phones qui se sont r\u00e9f\u00e9r\u00e9s \u00e0 la psychanalyse et qui ont toujours travaill\u00e9 en \u00e9change avec d’autres chercheurs et en rencontrant les familles. Cette d\u00e9marche qui l\u00e9gitime une recherche collective et l’analyse critique des r\u00e9sultats pr\u00e9sent\u00e9s par chacun, doit \u00eatre soutenue.  <\/p>\n\n\n\n

Nous ne devons pas m\u00e9conna\u00eetre la place prise depuis plusieurs ann\u00e9es, par les r\u00e9f\u00e9rences organicistes qui viennent souvent \u00e9vacuer le registre psychique. La vie psychique ne se rencontre pas seulement dans le cabinet du psychanalyste mais dans toutes les pens\u00e9es cr\u00e9atrices, la po\u00e9sie, la peinture, le th\u00e9\u00e2tre et toutes les figurations qui peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es par des cr\u00e9ateurs. Cela nous motive pour lutter afin que cette vie psychique ne soit pas r\u00e9duite \u00e0 des chiffres quantifiables \u00e0 des images mat\u00e9rielles dites objectives. L’espace intersubjectif du sujet est constitu\u00e9 par la rencontre de ceux qui l’ont mis au monde, ses parents. Ceux-ci peuvent ressentir douloureu-sement le poids de leur responsabilit\u00e9 dans son d\u00e9velop-pement, en particulier lorsqu’il est perturb\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

On peut lire le livre comme une polyphonie en passant d’un chapitre \u00e0 l’autre. Cela permet de se rendre compte de la mani\u00e8re dont notre propre groupe psychique interne fait face \u00e0 l’autisme. Chacun d\u2019entre nous a  \u00e9t\u00e9 marqu\u00e9 par ses premi\u00e8res rencontres avec ces enfants qui \u00e9vitent la communication et vont jusqu’\u00e0 s’automutiler et par les attitudes des praticiens qui ont montr\u00e9 comment ils tentaient d\u2019humaniser leurs rencontres avec ces jeunes. Ce livre n’est pas l’accumulation de savoirs mais un partage de d\u00e9couvertes. Toute recherche, tout travail scientifique doit pouvoir \u00eatre r\u00e9fut\u00e9. La qualit\u00e9 de ces textes, leur ouverture rendent possibles une discussion avec ceux qui s’opposent au point de vue psychodynamique.<\/p>\n\n\n\n

Jacques Hochmann se situe dans le registre \u00e9pist\u00e9mologique. Il d\u00e9montre que se fixer uniquement sur des \u00e9tudes de r\u00e9sultats et la m\u00e9decine fond\u00e9e par la preuve est une erreur, alors que les Etats-Unis commencent \u00e0 red\u00e9couvrir toute l’importance de ce qu’ils nomment la m\u00e9decine narrative. Il s’agit de pouvoir comprendre comment l’enveloppe narrative, l’histoire intersubjective d’un patient permet cette empathie qui fait progresser celui qui cherche, celui qui \u00e9tudie les troubles psychiques. D’autre part nous savons que la cure analytique est un processus de mise en r\u00e9cit qui donne au temps toute sa valeur. Marie-Dominique Amy, dans son introduction, souligne \u00e9galement combien certains chercheurs, dans une perspective scientiste, ne donnent pouvoir et raison  qu\u2019\u00e0 la notion de preuve. Notion dont on sait pourtant combien elle est fragile, modifiable voire m\u00eame effa\u00e7able, et ce faisant, niant  tout impact \u00e0 l\u2019observation et \u00e0 la clinique. Il n’est pas \u00e9vident de comprendre la place prise par la fonction narrative dans l’autisme si l’on n’a pas travaill\u00e9 dans un centre accueillant ces enfants, si l\u2019on n’a pas \u00e9t\u00e9 confront\u00e9 \u00e0 toutes les ruptures, tous les moments de vide ou, au contraire d’explosions pulsionnelles li\u00e9es \u00e0 l’absence d’une fonction narrative suffisam-ment contenante.<\/p>\n\n\n\n

Genevi\u00e8ve Haag pr\u00e9sente des avanc\u00e9es th\u00e9oriques dans la clinique psychanalytique de l’autisme. Son exp\u00e9rience lui permet de figurer avec des images et des mots, les manifestations d’angoisse de ces enfants pour nous les rendre intelligibles. En travaillant avec des coll\u00e8gues qui s’int\u00e9ressent \u00e0 la sensorialit\u00e9 et au  langage pr\u00e9-verbal, elle met en \u00e9vidence comment, par exemple, les v\u00e9cus de chute de ces enfants traduisent le m\u00e9canisme de d\u00e9mant\u00e8lement de la perception consensuelle par rel\u00e2chement de la fonction d’attention. Elle a montr\u00e9 l’importance de l’appui de la p\u00e9n\u00e9tration du regard pour cr\u00e9er un sentiment d\u2019entourement. Ce qu\u2019elle a mis en valeur est confort\u00e9 par les recherches des neurophysiologistes et de ceux qui s’attachent \u00e0 d\u00e9crire le d\u00e9velop-pement du langage et celui des apprentissages. En attirant notre attention sur ce qu’elle appelle les interpr\u00e9tations environnemen-tales, elle d\u00e9crit les paroles des parents qui surgissent tout naturellement \u00e0 propos des activit\u00e9s du b\u00e9b\u00e9 et du jeune enfant. L\u2019attention par le regard, la posture, les gestes traduisent ce portage de l’enfant par les parents. Toutes ces constatations permettent aux \u00e9quipes de comprendre comment leurs attitudes vont permettre \u00e0 un enfant autiste de se sentir en s\u00e9curit\u00e9 malgr\u00e9 toutes ses angoisses.<\/p>\n\n\n\n

Fabien Joly nous incite \u00e0 reprendre appui sur les donn\u00e9es de Piaget et d’Ajuriaguerra. Le rapport du d\u00e9veloppement psychique au corps est central dans la perspective qu’ils ont d\u00e9velopp\u00e9e. Nous ne devons jamais oublier la valeur de la relation d’\u00e9change avec l’autre m\u00eame s\u2019il est autiste et parait se d\u00e9sint\u00e9resser des autres personnes. Parfois nos attitudes d’adultes vis-\u00e0-vis de ces enfants qui hurlent et qui \u00e9vitent le regard traduisent notre peur d’\u00eatre surexcit\u00e9s. Cela permet de prendre conscience de l’impor-tance du parexcitation. Nous devons mieux montrer que les processus cognitifs de l’enfant peuvent lui servir d’appui pour la constitution d’un meilleur pare-excitation. Ce point de vue est \u00e0 d\u00e9velopper dans les \u00e9changes avec les familles pour que celles-ci comprennent mieux comment la compr\u00e9hension que nous avons maintenant du rapport au corps nous conduit \u00e0 proposer des modes d’\u00e9change que les psychomotriciens savent particu-li\u00e8rement pratiquer.<\/p>\n\n\n\n

Le chapitre r\u00e9dig\u00e9 par Chantal Lheureux David nous am\u00e8ne \u00e0 r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 l’importance du regard et de la construction de l’espace pour l’enfant. A partir de ce que nous savons du regard qui donne le sentiment d’exister, nous pouvons comprendre comment  un enfant en bonne sant\u00e9 va modifier ses centres d’int\u00e9r\u00eat, passer d’un objet regard\u00e9 \u00e0 un autre, manipuler. Nous pouvons imaginer que cela pr\u00e9lude \u00e0 l’organisation d’une pens\u00e9e associative qui passera d’un d\u00e9tail \u00e0 un ensemble. A l’inverse, l’enfant autiste dans son angoisse et dans son d\u00e9mant\u00e8lement, rejette tout ce qui lui appara\u00eet  impr\u00e9visible. Nous aurons le souci de l’aider \u00e0 passer du sonore au visuel, de l\u2019imitation gestuelle au plaisir de la vision. L’essentiel est qu’il puisse se sentir concern\u00e9 par l’\u00e9change avec l’adulte et les activit\u00e9s qu’ils m\u00e8nent tous les deux ensemble.<\/p>\n\n\n\n

La contribution d\u2019Anne-Yvonne Lenfant nous permet de suivre le d\u00e9veloppement des initiatives  p\u00e9dagogiques qui se sont appuy\u00e9es sur les d\u00e9couvertes de Genevi\u00e8ve Haag. On se rappelle que celle-ci s’est beaucoup appuy\u00e9e sur les travaux de Tustin et de Meltzer. Les troubles du d\u00e9veloppement des premi\u00e8res relations archa\u00efques permettent de comprendre comment la perturbation de l’\u00e9tablissement des premi\u00e8res enveloppes corpo-relles psychiques va entraver le d\u00e9veloppement de ces enfants et leur appropriation de contenus de pens\u00e9e. Il est capital que cette conception de la reprise du d\u00e9veloppement n\u00e9e \u00e0 partir des p\u00e9dagogies nouvelles, soit connue de tous ceux qui abordent les enfants autistes afin que ceux-ci puissent aborder les appren-tissages scolaires \u00e0 partir de leur conception du monde. Leur apprentissage se fait sur un mode perceptuel et non sur un mode conceptuel. La formation des auxiliaires de vie scolaire est indispensable pour qu’ils ne se  m\u00e9prennent pas sur le sens des r\u00e9ussites de ces jeunes et qu\u2019ils  ne leur imposent pas des proc\u00e9dures d’apprentissage qui viendraient perturber les premi\u00e8res int\u00e9grations qu’ils r\u00e9ussissent \u00e0 r\u00e9aliser.<\/p>\n\n\n\n

A partir des trois interventions pr\u00e9c\u00e9dentes, Bruno Gepner propose une approche inter-disciplinaire, int\u00e9grative et personnalis\u00e9e des troubles de la constellation autistique. Il ne suffit pas de constituer une \u00e9quipe pluridisciplinaire ou de d\u00e9cr\u00e9ter que l’institution  fonc-tionnera avec une dynamique int\u00e9grative des diff\u00e9rentes inter-ventions, mais il faut inciter \u00e0 une analyse des erreurs, au refus du dogmatisme et une ouverture \u00e0 l’\u00e9valuation de chaque approche. Nous pourrons traiter nos divergences en proposant le respect des diff\u00e9rences et surtout en d\u00e9veloppant en permanence une \u00e9laboration soigneuse d’une pr\u00e9sentation aux familles des r\u00e9f\u00e9rences de nos interventions avec la clart\u00e9 du discours pluridisciplinaire. Il m\u2019a paru essentiel de montrer comment la recherche PREAUT (recherche longitudinale) a permis d’avoir une appr\u00e9ciation d’ensemble sur l’\u00e9volution des processus de pens\u00e9e des chercheurs en raison des constats effectu\u00e9s au cours des rencontres avec les jeunes pendant une longue dur\u00e9e. On d\u00e9couvre ainsi que toutes les occasions d’\u00e9changes avec les professionnels de la petite enfance vont orienter la pratique de ces derniers. Il s’agit donc d’un changement dans la culture qui concerne l’environnement des tout-petits.<\/p>\n\n\n\n

L’enjeu consiste \u00e0 articuler les pratiques et les r\u00e9f\u00e9rences de chacun, ce qui entra\u00eene souvent une dynamique conflictuelle dans la confrontation des points de vue. La notion de construction est fondamentale puisqu’il s’agit d’\u00e9laborer des positions nouvelles qui peuvent \u00eatre en \u00e9cart avec les positions traditionnelles de chaque profession. Cela conduit \u00e0 d\u00e9passer les d\u00e9fenses narcis-siques et identitaires de chaque groupe professionnel. Enfin Pierre Delion a pu montrer comment la recherche sur les pratiques du packing<\/em> peut se poursuivre malgr\u00e9 les obstacles rencontr\u00e9s actuellement. Il est en effet essentiel de pouvoir montrer aux parents et aux autres \u00e9quipes, ce qu\u2019ont d\u00e9couvert les \u00e9quipes soignantes qui ont utilis\u00e9 cette technique et qui ont constat\u00e9 les effets physiologiques sur le corps et les effets psychopathologiques sur l\u2019image du corps de l\u2019enfant.
Les conclusions formul\u00e9es par Bernard Golse montrent comment nous sommes amen\u00e9s \u00e0 nous opposer \u00e0 une r\u00e9f\u00e9rence uniquement organiciste qui \u00e9vacuerait le registre psychique. Le travail psychique est \u00e0 l’\u0153uvre dans les familles et dans les \u00e9quipes. Nous pouvons maintenant clairement  indiquer pourquoi nous refusons des propositions qui ne visent qu’\u00e0 r\u00e9duire des comportements, \u00e0 les quantifier et \u00e0 s’efforcer de trouver des traces objectivables par des images et des calculs dans le registre psychique. Par contre nous d\u00e9fendons l\u2019existence du lien entre l’\u00e9mergence de repr\u00e9sentations psychiques et des comportements observables. Nous prenons en compte le contenu et la forme de la relation de l’observateur au jeune et \u00e0 sa famille et d\u2019autre part son mode d\u2019investissement du groupe \u00e0 qui il rend compte de ce qu’il a observ\u00e9. Dans ce temps de restitution au groupe qui \u00e9coute, l\u2019analyse de l’affect de l\u2019observateur permet de retrouver ce qui peut \u00eatre condens\u00e9 \u00e0 un moment particulier.
Cette vue d’ensemble des travaux nous permet d’approcher ce qui est de l\u2019ordre de la polyphonie : plusieurs registres de paroles et de pens\u00e9e plus ou moins bien articul\u00e9s entre eux. Il s’agit bien de partager des d\u00e9couvertes.<\/p>\n\n\n\n

Ce point de vue optimiste ne doit pas m\u00e9conna\u00eetre les forces qui cherchent \u00e0 r\u00e9ifier la vie psychique, \u00e0 la quantifier. Nous devons nous efforcer de transmettre l’int\u00e9r\u00eat de ces d\u00e9marches humanisantes aux m\u00e9dias et au grand public. Cet ouvrage, comme le livre dirig\u00e9 par Bernard Golse et Pierre Delion : Autisme \u00e9tat des lieux et horizons<\/em>, publi\u00e9e par Er\u00e8s, dans la collection Carnet Psy<\/em>, permet aux \u00e9quipes confront\u00e9es aux enfants autistes et \u00e0 ceux qui sont devenus adultes, d\u2019int\u00e9grer les avanc\u00e9es qui t\u00e9moignent de la qualit\u00e9 de la r\u00e9flexion th\u00e9orique et des pratiques des \u00e9quipes pluridisciplinaires.<\/p>\n

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