Salom\u00e9 a v\u00e9cu une descente aux enfers en d\u00e9compensant sur le mode psychotique. Ses angoisses pr\u00e9c\u00e9dant cette d\u00e9compensation l\u2019ont amen\u00e9e \u00e0 trouver une personne, psychanalyste de surcro\u00eet, avec laquelle elle pensait pouvoir les transformer en une exp\u00e9rience sublim\u00e9e, litt\u00e9raire, sc\u00e9nique, th\u00e9\u00e2trale, bref, artistique au sens le plus large. Mais voil\u00e0 !, certains psychanalystes ne font pas suffisamment attention au diagnostic, et la cure-type n\u2019est pas \u00e0 utiliser avec n\u2019importe qui, sous le pr\u00e9texte qu\u2019il la demande. L\u2019histoire nous montre m\u00eame que dans certains cas, cette proposition va d\u00e9clencher chez l\u2019analysant une facilitation de ses possibilit\u00e9s transf\u00e9rentielles sur les modes \u00e9rotomaniaque ou pers\u00e9cutif, accentuant encore l\u2019\u00e9mergence d\u2019angoisses archa\u00efques difficilement supportables.<\/p>\n\n\n\n
Si la psychoth\u00e9rapie institu-tionnelle a fait son apparition dans l\u2019histoire de la psychiatrie, c\u2019est pr\u00e9cis\u00e9ment pour r\u00e9pondre \u00e0 ces probl\u00e9matiques complexes, support\u00e9es, notamment, par des structures psychotiques. Chez certains d\u2019entre eux, la souffrance psychique est au rendez-vous.
Elle peut prendre une forme n\u00e9vrotique plus ou moins classique. La solution semble \u00eatre une psychanalyse, et puis l\u2019exp\u00e9rience de la cure met le feu aux poudres affectives, et rapidement la suite devient incontr\u00f4lable sur le plan pulsionnel. Tosquelles, lorsqu\u2019il r\u00e9alise, tr\u00e8s vite apr\u00e8s sa psychanalyse personnelle avec Sandor Eminder, que la cure-type n\u2019est pas adapt\u00e9e aux personnes psychotiques, apprend du m\u00eame coup que l\u2019institution d\u2019un groupe de prise en charge est n\u00e9cessaire, au moins pour y \u00eatre accueilli pendant les moments, quelquefois passagers, quelquefois plus longs, n\u00e9cessitant des soins psychiatriques. Cette quasi-surface de r\u00e9paration \u00e0 g\u00e9om\u00e9trie variable en fonction de l\u2019\u00e9tat clinique de chaque patient constitue l\u2019ossature de la prise en charge, et ses variations sont r\u00e9f\u00e9r\u00e9es \u00e0 une personne en position de psychiatre-consultant-th\u00e9rapeute, charg\u00e9 de construire au fur et \u00e0 mesure le setting optimal.
Dans l\u2019histoire de Salom\u00e9, le Dr Chaperot, psychiatre-psychanalyste, prend la pr\u00e9caution d\u2019organiser une fonction d\u2019accueil collective dans laquelle il joue certes un r\u00f4le d\u00e9terminant, mais souvent avec l\u2019aide des soignants qui constituent pour elle, sa constellation transf\u00e9rentielle. Le suivi ambulatoire et les hospitalisations se succ\u00e8dent en fonction des avatars de la vie de Salom\u00e9, mais avec l\u2019avantage in\u00e9galable que permet la psychiatrie de secteur lorsqu\u2019elle est bien comprise, celui de la continuit\u00e9 des soins assur\u00e9e par le m\u00eame r\u00e9f\u00e9rent, et si besoin, les m\u00eames r\u00e9f\u00e9rents.<\/p>\n\n\n\n
Mais cette belle aventure clinique et th\u00e9rapeutique est \u00e9galement int\u00e9ressante \u00e0 plusieurs autres titres : le processus de subli-mation sp\u00e9cifique, la relation d\u2019\u00e9criture \u00e0 deux, et la sortie de l\u2019exp\u00e9rience psychotique aigu\u00eb avec r\u00e9investissement de la vie \u00ab ordinaire \u00bb.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019id\u00e9e de cr\u00e9er un dialogue \u00e0 deux voix pour raconter cette exp\u00e9rience est une riche id\u00e9e. En effet, lorsque Paul Ricoeur \u00e9voque l\u2019importance dans toute vie humaine de la fonction narrative, il ne fait que nous aider \u00e0 comprendre un aspect essentiel de la fl\u00e8che du temps chez les humains, celui de la narrativit\u00e9 en premi\u00e8re personne. D\u00e8s l\u2019instant o\u00f9 le sujet devient le narrateur de son histoire, il la prend en main d\u2019une fa\u00e7on active et peut d\u00e8s lors accentuer le r\u00f4le qu\u2019il joue dans sa propre existence continue. De ce point de vue, lorsqu\u2019une personne psychotique peut acc\u00e9der \u00e0 cette mise en r\u00e9cit d\u2019elle-m\u00eame elle tient un fil de sa sortie de crise psychopathologique.<\/p>\n\n\n\n
J\u2019ai entendu beaucoup de ces personnes me dire combien cette exp\u00e9rience de la d\u00e9sh\u00e9rence psychotique les entra\u00eenait dans un maelstr\u00f6m dans lequel l\u2019impression la plus angoissante \u00e9tait pr\u00e9cis\u00e9ment de perdre le contr\u00f4le total du r\u00e9cit de sa propre vie. Faut-il pour autant parler de sublimation ? Sur un plan strictement psychopathologique, la sublimation ne semble pas correspondre exactement au concept qui d\u00e9crit ce travail de transformation des \u00e9l\u00e9ments bruts de la psychose en \u00e9l\u00e9ments \u00ab raffin\u00e9s \u00bb acceptables pour soi et pour autrui. Toutefois, je consid\u00e8re que nous pouvons voir dans le travail r\u00e9alis\u00e9 dans cette exp\u00e9rience de Salom\u00e9, une sublimation fragile, peut-\u00eatre m\u00eame une proto-sublimation. Mais nous sommes dans une ambiance proche de celle de la Gradiva de Jensen reprise par Freud pour \u00e9voquer ce probl\u00e8me complexe du rapport \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 et au monde social, et Salom\u00e9 nous dit : \u00ab Je travaille, je m\u2019investis, car faire ce travail d\u2019\u00e9criture me parle, me pla\u00eet. Cette ouverture, cette aventure qui, je le souhaite, aura des vertus d\u00e9livrantes \u00bb. Il appara\u00eet que ce qui entra\u00eene Salom\u00e9 dans ce sens, c\u2019est justement le second point, celui de la relation d\u2019\u00e9criture \u00e0 deux. Si pour le premier, son psychanalyste pur sucre, elle nous donne \u00e0 voir les mails qu\u2019elle lui a adress\u00e9s, sans pouvoir faire autre chose que nous laisser imaginer les r\u00e9ponses \u00e0 l\u2019aune des quelques \u00e9l\u00e9ments dont nous disposons, et qui sont, je dois le dire, assez sid\u00e9rants, en ce qui concerne le dialogue entam\u00e9 avec le second, le Dr Chaperot, il s\u2019agit d\u2019une toute autre fa\u00e7on de proc\u00e9der, une
sorte de dialogue \u00e9crit par les deux personnages de l\u2019histoire rapport\u00e9e.
Je reconnais bien l\u00e0 le style du Dr Chaperot qui ne tombe jamais dans le travers qui consiste \u00e0 raconter ce que l\u2019autre pense sur fond de petits arrangements entre amis : il souhaite que Salom\u00e9 s\u2019exprime en premi\u00e8re personne pour des raisons \u00e9videmment \u00e9thiques et aussi par souci d\u2019efficacit\u00e9 symbolique, en lien avec le premier point d\u00e9velopp\u00e9, celui de la rendre actrice de son propre r\u00e9cit de vie. Et elle saura d\u2019ailleurs le faire \u00e0 plusieurs reprises avec un grand talent litt\u00e9raire. Mais ce qui m\u2019importe ici, c\u2019est le fait que les \u00e9l\u00e9ments de ce dialogue ne sont pas organis\u00e9s autour de l\u2019id\u00e9e que cet exemple clinique pourrait illustrer une th\u00e9orie, f\u00fbt-elle celle d\u2019un psychanalyste de renom entour\u00e9 d\u2019\u00e9pigones envieux de son talent et pensant en reproduire les d\u00e9monstrations suppos\u00e9es \u00e0 bon compte. Ils tentent de d\u00e9crire ce qui se passe, ce que chacun \u00ab fout l\u00e0 \u00bb (Oury avec sa fameuse question : \u00ab qu\u2019est-ce que je fous l\u00e0 ? \u00bb) dans cette aventure \u00e0 nulle autre pareille, mais sans travestir la r\u00e9alit\u00e9 de ce qui se passe vraiment. La relation est marqu\u00e9e d\u2019une authenticit\u00e9 qui ne trompe pas, et la libert\u00e9 de dire s\u2019assortit de celle d\u2019entendre sans a priori, sans pr\u00e9jug\u00e9s, en appui sur une tabula rasa (Bick) souhaitable lorsque l\u2019on pr\u00e9tend \u00e9couter la souffrance psychique d\u2019un autre. Or dans cette histoire, nous voyons se produire les transformations du transfert en autant d\u2019\u00e9l\u00e9ments historiaux de Salom\u00e9, et nous assistons \u00e0 une des \u00ab vertus d\u00e9livrantes \u00bb tant recherch\u00e9e par Salom\u00e9, celle de la sortie de la relation d\u2019emprise dans laquelle le psychanalyste pr\u00e9c\u00e9dent s\u2019\u00e9tait engouffr\u00e9 sans vergogne.<\/p>\n\n\n\n
Enfin, j\u2019ai \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s touch\u00e9 par la sortie progressive du processus psychotique aigu dans ce dialogue portant sur le voyage avec le fianc\u00e9 et les r\u00e9flexions sur le d\u00e9sir d\u2019enfant. Il ne s\u2019agit pas d\u2019affirmer que les al\u00e9as de la psychopathologie de Salom\u00e9 sont finis une fois pour toute, ce ne serait pas lui rendre service que de lui faire penser. Mais en revanche, cette \u00e9criture \u00e0 deux va lui permettre de retrouver une vie quotidienne avec le style qui est le sien, avec les personnes qu\u2019elle a choisies et qui ne fantasment pas sur elle des projets d\u2019asservissement quels qu\u2019ils soient. Cela peut faire penser \u00e0 Salom\u00e9 qu\u2019elle a, certes, travers\u00e9 une exp\u00e9rience, en l\u2019occurrence psychotique, -et qui aurait pu rev\u00eatir bien d\u2019autres formes,- mais que dans cette travers\u00e9e, elle a \u00e9t\u00e9 accompagn\u00e9e de fa\u00e7on phorique, avec ses corollaires s\u00e9maphoriques et m\u00e9taphoriques, par un Dr Chaperot et son \u00e9quipe sous la forme d\u2019une constellation transf\u00e9rentielle, dont elle n\u2019est pas pr\u00e8s d\u2019oublier le mode de pr\u00e9sence. Et c\u2019est cela qui compte le plus, que si jamais d\u2019aventures, \u00ab je d\u00e9compensais \u00e0 nouveau, je sais sur qui je peux compter vraiment \u00bb.<\/p>\n\n\n\n
Ce r\u00e9cit \u00e0 deux voix, en bravant les canons habituels des histoires cliniques racont\u00e9es par ceux qui les publient, vient nous dire que la psychoth\u00e9rapie des psychoses comporte des dispositifs singuliers qui obligent \u00e0 repenser la m\u00e9tapsychologie des psychoses et les formes qu\u2019y prend le transfert, \u00e0 inventer des institutions qui les contiennent et les transforment, et \u00e0 s\u2019entourer de soignants qui acceptent de cr\u00e9er des formes nouvelles d\u2019accompagnement en perdant parfois quelque peu la ma\u00eetrise des cadres pr\u00e9-pens\u00e9s qui \u00e9loignent trop souvent des initiatives de vivances partag\u00e9es.
Je vous laisse maintenant en compagnie des deux protagonistes de cette histoire pour qu\u2019ils vous la racontent enfin\u2026<\/p>\n