L\u2019approche groupale des psychoth\u00e9rapies, comme jadis la psychanalyse d\u2019enfant, a suscit\u00e9 bien des doutes. Longtemps pens\u00e9e comme une indication par d\u00e9faut, elle a depuis acquis ses lettres de noblesse, en vertu des r\u00e9sultats th\u00e9rapeutiques obtenus et de sa f\u00e9condit\u00e9 th\u00e9orico-clinique venue enrichir la m\u00e9tapsychologie.<\/p>\n\n\n\n
Psychanalystes et th\u00e9rapeutes t\u00e9moignent ici de leur exp\u00e9rience clinique dans ces dispositifs alternatifs. Ensemble ils analysent les indications qui y conduisent, tentent de rendre compte des effets de groupe auxquels ils assistent et participent, des leviers conscients et inconscients de leur pratique. Le dialogue constant entre eux et avec leurs a\u00een\u00e9s illustre le dynamisme actuel de la pens\u00e9e analytique.<\/p>\n\n\n\n
Spectateur avis\u00e9 du film R\u00e9cr\u00e9ations <\/em>tourn\u00e9 dans une cour d\u2019\u00e9cole, H. Chapelli\u00e8re d\u00e9crypte la vie d\u2019un groupe informel ; l\u2019occupation de cet espace-temps particulier, les mouvements psychiques qui s\u2019y d\u00e9ploient, les fonctions incarn\u00e9es, indices des mouvements individuels et groupaux \u00e0 l\u2019\u0153uvre. Petites sc\u00e8nes de la vie quotidienne o\u00f9 s\u2019appr\u00e9hende empiriquement la dynamique groupale. Cette compr\u00e9hension a depuis longtemps permis de poser les fondements d\u2019une pratique de psychoth\u00e9rapie de groupe.<\/p>\n\n\n\n J.-B Chapelier propose un mod\u00e8le de l\u2019\u00e9volution dynamique de l\u2019organisation groupale selon diff\u00e9rents cycles de d\u00e9sorganisation- r\u00e9organisation. Son \u00e9laboration des effets transf\u00e9rentiels et contre-transf\u00e9rentiels, ainsi que des ph\u00e9nom\u00e8nes de groupe, l\u2019am\u00e8ne \u00e0 revisiter et \u00e0 pr\u00e9ciser la m\u00e9tapsychologie concernant l\u2019intrication des r\u00e9alit\u00e9s psychiques individuelle, interindividuelle et groupale. La potentialit\u00e9 cr\u00e9atrice de l\u2019excitation y est pens\u00e9e comme au service d\u2019une relance du processus de structuration psychique via<\/em> la fonction de transformation du th\u00e9rapeute et du groupe. Celle-ci permet l\u2019\u00e9mergence de fantasmes d\u2019arri\u00e8re-plan et d\u2019enveloppe commune, fonda-mentaux n\u00e9cessaires \u00e0 toute entreprise d\u2019individuation. Les interventions du th\u00e9rapeute, essentiellement groupales lors des phases d\u2019indiff\u00e9renciation, se font plus individuelles une fois les fondements du groupe consolid\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n Les articles suivants rendent compte des multiples variations sur le mod\u00e8le du groupe th\u00e9rapeutique qui t\u00e9moignent de la vitalit\u00e9 cr\u00e9atrice des institutions. Certaines ont fait de cette approche groupale le vecteur principal de leur fonctionnement, jouant de la diff\u00e9renciation des espaces, des fonctions et leur articulation. Chaque \u00e9l\u00e9ment du setting<\/em> (cadre institutionnel, rythmicit\u00e9, taille du groupe, nombre de th\u00e9rapeutes, m\u00e9diation), induisant une dynamique propre, se trouve mobilis\u00e9 en fonction des patients, des objectifs.<\/p>\n\n\n\n L\u2019article de l\u2019Unit\u00e9 de soins intensifs du soir<\/em> (V. Laurent, R. Joyeaux, ASM13) retrace la trajectoire d\u2019une enfant qui, en utilisant chaque \u00e9l\u00e9ment du cadre, y compris architectural, remobilise les assises corporelles de ses processus de pens\u00e9e, ce qui vient soutenir son effort de symbolisation. L\u2019analyse de la processualit\u00e9 de sa trajectoire au regard de la temporalit\u00e9 du groupe met l\u2019accent sur les ressorts du groupe dans la d\u00e9marche th\u00e9rapeutique.<\/p>\n\n\n\n L\u2019article de l\u2019Accueil th\u00e9rapeutique \u00e0 temps partiel <\/em>(A. Depouez, C. Mathieu, A. Maupas, L. Morfaux, R. N\u00e8gre, E. Roussier-Fusco, ASM13) illustre comment l\u2019organisation de l\u2019espace et du temps peut venir s\u2019incarner dans des figures instantielles dont l\u2019articulation s\u2019offre comme une m\u00e9taphore du fonctionnement psychique individuel. Il nous plonge au c\u0153ur de la dynamique institutionnelle impact\u00e9e, d\u00e9form\u00e9e par le fonctionnement de ces petits patients mais qui va rendre possible des \u00e9carts, ce jeu subtil des petites diff\u00e9rences si prompt \u00e0 relancer chez eux l\u2019activit\u00e9 fantasmatique. Le travail avec les parents et les temps de reprise institutionnelle y sont particuli\u00e8-rement mis en lumi\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n Les auteures de l\u2019Unit\u00e9 des soins pr\u00e9coces<\/em> (D. Baranger, C. Inserra, S. Zarikian, ASM13) mettent en lumi\u00e8re le jeu qui, au c\u0153ur du travail de groupe, favorise la continuit\u00e9 psychique, la libidinisation de l\u2019excitation et une capacit\u00e9 \u00e0 se repr\u00e9senter les exp\u00e9riences personnelles et le monde, signe de l\u2019acc\u00e8s \u00e0 une certaine subjectivit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Armelle Cadoret (CATTP) pense l\u2019institution, le groupe, le th\u00e9rapeute lui-m\u00eame comme autant de m\u00e9diums mall\u00e9ables permettant aux enfants une utilisation progressivement plus libre de l\u2019objet et la r\u00e9appropriation subjective de l\u2019exp\u00e9rience qui fonde le travail de symbolisation. Un th\u00e9rapeute qui rejoint les enfants l\u00e0 o\u00f9 ils en sont, \u00e9prouve avec eux les affects g\u00e9n\u00e9r\u00e9s par des exp\u00e9riences parfois tr\u00e8s archa\u00efques, \u00ab joue pour de vrai \u00bb. L\u2019auteure souligne l\u2019imp\u00e9rieux travail d\u2019apr\u00e8s-coup, eu \u00e9gard aux importants mouvements de r\u00e9gression et aux projections \u00e9mergeant dans le groupe.<\/p>\n\n\n\n Cette clinique institutionnelle a inspir\u00e9 toute une pratique de soins en ambulatoire. M.-M. Bourrat souligne l\u2019abstinence n\u00e9cessaire des th\u00e9rapeutes qui ne recherchent pas l\u2019expression des enfants, mais se laissent utiliser par eux, fonctionnent, prennent du plaisir. Respect de l\u2019excitation ou de l\u2019inhibition, tol\u00e9rance pour les mises en acte envisag\u00e9es comme premiers d\u00e9placements, doivent permettre \u00e0 la libido de retrouver des points d\u2019ancrage corporels et \u00e9motionnels. Cela participe \u00e0 la pulsionalisation de l\u2019excitation, premier pas vers sa psychisation, avec en perspective la liaison de l\u2019acte et du sens. Le d\u00e9tour par le \u00ab faire-semblant \u00bb peut alors faire na\u00eetre une parole sur soi, forme de narrativit\u00e9 qui m\u00e8ne \u00e0 la subjectivation.<\/p>\n\n\n\n C\u2019est en redonnant \u00e0 l\u2019\u00e9criture toute sa valeur d\u2019acte que V. Leclere-Drillaud et I. Prat-Maupu, orthophonistes, re\u00e7oivent un groupe d\u2019adolescents. Un acte qui puise aux sources de la vie intime, mais qui vient ici s\u2019\u00e9tayer sur la pr\u00e9sence du groupe, quelques consignes, et se partage dans une lecture adress\u00e9e aux autres. L\u2019imaginaire sollicit\u00e9, partag\u00e9 nourrit le plaisir de penser : le d\u00e9tour par les mots, la mise \u00e0 distance des v\u00e9cus trop intenses, le d\u00e9placement sur des personnages invent\u00e9s concourent au sentiment d\u2019une certaine libert\u00e9 cr\u00e9atrice.<\/p>\n\n\n\n Enfin, dans leur exp\u00e9rience du psychodrame de groupe K. Gauthier et M. Petit-Garnier montrent que le jeu subtil de la conflictualisation et de l\u2019articu-lation alimente les mouvements d\u2019int\u00e9gration. Reprise par le jeu, de l\u2019acte et de la parole, dans et par le groupe qui participe \u00e0 l\u2019\u00e9laboration des fantasmes qui l\u2019animent, le psychodrame permet l\u2019\u00e9mergence d\u2019une pens\u00e9e qui vient contenir l\u2019excitation initiale.<\/p>\n\n\n\n Si ce num\u00e9ro de L\u2019enfant et le groupe. Alternatives th\u00e9rapeutiques<\/em> nous livre des d\u00e9veloppements m\u00e9tapsycho-logiques particuli\u00e8rement \u00e9clairants, ce n\u2019est pas le moindre de ses m\u00e9rites de nous montrer, par-del\u00e0 les cliniques singuli\u00e8res, les partis-pris techniques, par-del\u00e0 l\u2019angoisse inh\u00e9rente \u00e0 toute mise en groupe, un m\u00eame engouement chez les psychanalystes et th\u00e9rapeutes qui ont cette exp\u00e9rience clinique de groupe.<\/p>\n