Ce livre de 176 pages donne une brillante illustration d\u2019un courant de la psychanalyse assez \u00e9loign\u00e9 de la psychanalyse fran\u00e7aise. Il est dans l\u2019h\u00e9ritage des th\u00e9ories du d\u00e9veloppement et des relations d\u2019objet, et de l\u2019\u0153uvre de Bion consid\u00e9r\u00e9e comme \u00e0 l\u2019origine de la psychanalyse moderne. Les index des noms et des notions, la clart\u00e9 du style, la coh\u00e9rence d\u2019ensemble, la finesse de beaucoup de commentaires font la valeur de l\u2019ensemble qui pr\u00e9sente et illustre de nombreux th\u00e8mes psychanalytiques. S\u2019y ajoutent des r\u00e9f\u00e9rences pertinentes aux apports des neurosciences : l\u2019attachement, les localisations c\u00e9r\u00e9brales de la m\u00e9moire, de l\u2019angoisse, de la panique et des \u00e9motions (curieusement sans les neurones-miroir – pourtant une d\u00e9couverte italienne majeure, Rizzolatti et coll., Universit\u00e9 de Parme, 2008).
On ne peut qu\u2019\u00eatre d\u2019accord avec la n\u00e9cessit\u00e9 du diagnostic en termes de psychopathologie et de prendre en compte les modes de communication, la clinique de la relation et l\u2019histoire clinique.
Davantage que chez Bion, le point de vue g\u00e9n\u00e9tique pr\u00e9vaut sur celui de la structure. Et, rien ici qui soit d\u2019origine lacanienne : la conception du narcissisme ignore le stade du miroir, le langage et la parole ne donnent lieu \u00e0 aucune consid\u00e9ration, pas plus que la \u00ab protopens\u00e9e \u00bb selon Bion. Celle-ci est loin d\u2019\u00eatre rapproch\u00e9e de la symbolisation primaire des \u00e9tapes pr\u00e9verbales du premier d\u00e9veloppement, ou du s\u00e9miotique pr\u00e9 et paraverbal. Les repr\u00e9sentations de choses sont ramen\u00e9es au \u00ab proc\u00e9dural \u00bb des sciences cognitives, c\u2019est-\u00e0-dire aux savoir-faire. De la psychanalyse fran\u00e7aise ne sont retenues que les th\u00e9orisations de Green sur le narcissisme n\u00e9gatif (apr\u00e8s celles de H. Rosenfeld 1964), la d\u00e9sobjectalisation, et \u00ab le syndrome de la m\u00e8re morte \u00bb consid\u00e9r\u00e9 comme \u00ab traumatisme \u00e9motionnel pr\u00e9coce. \u00bb
Les mod\u00e8les psychanalytiques sont d\u2019abord expos\u00e9s succinctement : le mod\u00e8le psycho-sexuel de Freud, explicit\u00e9 en trois p\u00e9riodes : 1895, 1905, 1920, puis celui de Karl Abraham des relations d\u2019objet en fonction des niveaux d\u2019organisation libidinale (le sch\u00e9ma de 1924 est reproduit), ensuite le mod\u00e8le bionien avec la fonction contenante, la capacit\u00e9 de r\u00eaverie et l\u2019identification projective \u00e0 vis\u00e9e communicative (mais pas les formes symbiotique, parasitique et commensale). Enfin le mod\u00e8le intersubjectif retient les conjonctions et les disjonctions intersubjectives et le \u00ab soi-objet \u00bb selon Kohut. M. Klein est souvent cit\u00e9e, au sujet de l\u2019identification projective, comme diff\u00e9rente de celle de Bion, et aussi de la solitude et de l\u2019envie primaire, avec des r\u00e9f\u00e9rences aux positions parano\u00efde-schizo\u00efde et d\u00e9pressive, donc au conflit d\u2019ambivalence pulsionnelle.<\/p>\n\n\n\n
Le fondement de la th\u00e9orisation est ici, d\u2019abord la psychologie du Self <\/em>(Kohut) et, \u00e0 partir de Bion, les \u00ab exp\u00e9riences \u00e9motionnelles \u00bb dans le d\u00e9veloppement et dans l\u2019analyse. La psychopathologie est imput\u00e9e aux carences et aux traumatismes primaires. Outre Balint, Bowlby, Winnicott, et Bion, des auteurs plus r\u00e9cents sont cit\u00e9s : Fonagy, Bollas (et \u00ab l\u2019objet transformationnel \u00bb), Ogden (et le tiers), et aussi O. Renik, (le th\u00e9oricien de \u00ab l\u2019ouverture personnelle \u00bb (self disclosure), Schafer (\u00ab le nouveau langage pour la psychanalyse \u00bb), Storolow et coll. <\/em>(l\u2019intersubjectivit\u00e9), et les neuroscientifiques : Edelman, Damasio, LeDoux.
La th\u00e9orisation se r\u00e9f\u00e8re, en effet, aux apports scientifiques contemporains : \u00e0 plusieurs reprises la th\u00e9orie de l\u2019attachement, mais aussi Edelman : non pas le darwinisme des groupes neuronaux susceptibles d\u2019\u00eatre modifi\u00e9s par la psychanalyse, ni les r\u00e9-entr\u00e9es d\u2019une cartographie \u00e0 une autre, mais, \u00e0 propos de la d\u00e9personnalisation et de l\u2019identit\u00e9, la conscience primaire et la conscience de niveau sup\u00e9rieur qui chez l\u2019homme permet la pens\u00e9e du pass\u00e9 et de l\u2019avenir (p. 107-108). Damasio est cit\u00e9 \u00e0 propos des localisations c\u00e9r\u00e9brales de l\u2019\u00e9motion et des sensations (p. 106), mais pas sur la distinction qu\u2019il fait entre les \u00e9motions (inn\u00e9es, universelles) et les sentiments (personnels), feelings chez Bion.
En r\u00e9f\u00e9rence aux localisations c\u00e9r\u00e9brales selon Joseph LeDoux (Le cerveau des \u00e9motions<\/em>, 1996), la m\u00e9moire explicite (ou d\u00e9clarative) d\u00e9pend des fonctions de l\u2019hippocampe et la m\u00e9moire implicite proc\u00e9durale d\u00e9pend des ganglions de la base et du cervelet. La peur et l\u2019angoisse sont enregistr\u00e9es dans le circuit primitif de l\u2019amygdale, de sorte que le traumatisme y demeure incorpor\u00e9 sans pouvoir \u00eatre \u00e9labor\u00e9 : il se r\u00e9active d\u00e8s qu\u2019une stimulation li\u00e9e au traumatisme se pr\u00e9sente (p. 97).
En d\u00e9pit de la prise en compte des diff\u00e9rences de plan, les donn\u00e9es des neurosciences sont utilis\u00e9es d\u2019une mani\u00e8re qui en font, notamment au sujet de la m\u00e9moire, de l\u2019angoisse et la panique, une sorte de topique intra-c\u00e9r\u00e9brale substitu\u00e9e \u00e0 la topique de l\u2019intrapsychique. Ainsi, la m\u00e9moire inconsciente est au principe m\u00eame de la red\u00e9finition de l\u2019inconscient non refoul\u00e9, non pas comme \u00ab l\u2019inconscient du \u00e7a \u00bb de la deuxi\u00e8me topique freudienne, ni comme \u00ab l\u2019inconscient enclav\u00e9 \u00bb, non \u00e9labor\u00e9, selon Jean Laplanche, mais comme \u00ab l\u2019implicite \u00bb qui r\u00e9sulte, par exemple de l\u2019incorporation du traumatisme dans le circuit c\u00e9r\u00e9bral de l\u2019amygdale. (Le syndrome post-traumatique implique l\u2019hippocampe et l\u2019amygdale, mais rien n\u2019est dit des neuro-m\u00e9diateurs et des psychotropes).
Ne pouvant rendre compte ici des grands th\u00e8mes abord\u00e9s et parfois illustr\u00e9s par une observation clinique, je mentionnerai seulement l\u2019int\u00e9r\u00eat et l\u2019originalit\u00e9 des clarifications propos\u00e9es \u00e0 propos de : – du transfert et de la relation analytique : Greenson distinguait du transfert \u00ab l\u2019alliance th\u00e9rapeutique \u00bb qu\u2019il consid\u00e9rait comme impliquant une forme de transfert : ce qui a \u00e9t\u00e9 repris en France comme transfert de base ou transfert de fond (C.Parat). La relation analytique, comme \u00ab lien de base \u00bb est comprise en r\u00e9f\u00e9rence aux processus d\u2019attachement chez l\u2019enfant : la s\u00e9curit\u00e9 ou non. Elle est renforc\u00e9e par l\u2019interpr\u00e9tation du transfert qui \u00ab la d\u00e9livre du pass\u00e9 et des projections du patient \u00bb. Par la fonction de l\u2019analyste d\u2019 \u00ab objet transformationnel \u00bb (Bollas), la relation analytique est une nouvelle construction par la rencontre entre les parties r\u00e9ceptives du patient et de l\u2019analyste qui participent tous les deux \u00e0 son d\u00e9veloppement. \u00bb (p.48).
Le contre-transfert, comme participation subjective de l\u2019analyste, est expos\u00e9 dans ses diverses conceptions selon l\u2019extension qui lui est donn\u00e9e, de Money-Kyrle \u00e0 Th. Ogden et \u00e0 Bion qui prescrit d\u2019en limiter l\u2019extension. Dans le m\u00eame sens, De Masi consid\u00e8re que \u00ab le contre-transfert est moins important que l\u2019exploration du monde interne du patient, de son histoire traumatique, ou de la pr\u00e9sence d\u2019objets intrusifs devenus des parties du patient et contribuant \u00e0 cr\u00e9er de v\u00e9ritables structures psychopathologiques. \u00bb L\u2019analyste doit offrir \u00e0 son patient \u00ab tout ce qui peut \u00eatre utile \u00e0 son d\u00e9veloppement psychique : souvenirs, reconstructions, r\u00e9flexions, exp\u00e9riences de vie. Cette exp\u00e9rience cr\u00e9atrice intime permettra au patient d\u2019apprendre de la r\u00e9alit\u00e9 \u00e9motionnelle de la relation, et de retrouver sa propre signification personnelle (p.61). La rupture avec l\u2019abstinence, la neutralit\u00e9 et l\u2019effacement de l\u2019analyste est donc nette.
– les types de r\u00e9gression, mais sans la notion de fixation ;
– la distinction entre angoisse et panique (d\u2019origine psychique, elle comporte une r\u00e9ponse neuro- biologique sp\u00e9cifique et automatique qui se manifeste comme \u00ab angoisse somatique \u00bb) ;
– le traumatisme : \u00e0 propos de l\u2019hyst\u00e9rie, De Masi donne raison \u00e0 Breuer contre Freud : la dissociation de la conscience dans l\u2019\u00e9tat
hypno\u00efde plut\u00f4t que le refoulement. \u00ab La psych\u00e9 se dissocie quand l\u2019angoisse, due \u00e0 un traumatisme insuppportable, ne permet plus d\u2019utiliser le refoulement \u00bb. Les mod\u00e8les th\u00e9oriques du traumatisme sont clairement expos\u00e9s pour mettre en valeur la notion de l\u2019auteur de \u00ab traumatisme \u00e9motionnel \u00bb, ou \u00ab traumatisme dans la relation primaire \u00bb ;
– les d\u00e9pressions m\u00e9lancolique et non-m\u00e9lancolique (avec mention des divergences entre Freud et Abraham pour donner raison \u00e0 Abraham sur la r\u00e9gression sadique-orale, la m\u00e8re et sur le sevrage comme castration premi\u00e8re), et \u00e0 Winnicott sur la carence affective dans les d\u00e9pressions non-m\u00e9lancoliques. Des cas cliniques sont comment\u00e9s de fa\u00e7on int\u00e9ressante, mais, malheureusement, sans les interventions de l\u2019analyste. Dans les d\u00e9pressions non m\u00e9lancoliques, elles sont fond\u00e9es sur le holding maternel winnicottien ;
– de la r\u00e9action th\u00e9rapeutique n\u00e9gative envisag\u00e9e par son effet dans la cure comme impasse. Il est \u00e9galement question plus loin du \u00ab refuge psychique \u00bb, mais sans l\u2019autisme ni les d\u00e9fenses autistiques ;
– le narcissisme normal, en jeu dans l\u2019identit\u00e9, comme rapport de soi \u00e0 soi et \u00e0 l\u2019id\u00e9al et, corr\u00e9lativement, aux objets de l\u2019histoire infantile, car l\u2019observation directe rend anachronique le narcissisme primaire auquel est substitu\u00e9 l\u2019amour primaire selon Balint.
La psychopathologie du narcissisme est imput\u00e9e aux carences affectives, au d\u00e9faut de reconnaissance et de validation par la m\u00e8re de l\u2019exp\u00e9rience \u00e9motionnelle de l\u2019enfant, (de l\u2019analyste dans la cure). La psychanalyse a pour but de r\u00e9parer les effets pathog\u00e8nes sur le d\u00e9veloppement \u00ab \u00e9motionnel \u00bb de carences maternelles et des traumatismes : un point de vue dans lequel on retrouve \u00ab l\u2019exp\u00e9rience \u00e9motionnelle correctrice \u00bb de Alexander et French (1945). Comme pour Kohut, l\u2019empathie de l\u2019analyste doit permettre la r\u00e9paration des d\u00e9ficits narcissiques dus aux d\u00e9fauts d\u2019empathie de l\u2019environnement pr\u00e9coce.
A vrai dire l\u2019originalit\u00e9 de la perspective th\u00e9orique s\u2019affirme clairement dans le chapitre V intitul\u00e9 Inconscient et r\u00e9alit\u00e9 \u00e9motionnelle <\/em>(p. 98). Il expose succinctement les conceptions de Freud, Klein et Bion, de mani\u00e8re \u00e0 introduire \u00ab l\u2019inconscient relationnel \u00bb. La pathologie r\u00e9sulterait d\u2019une sorte d\u2019alexithymie : \u00ab Si la fonction de comprendre les \u00e9motions est inconsciente, la psychanalyse essaie de comprendre les causes internes, traumatiques, iatrog\u00e8nes de son dysfonctionnment, et cherche des voies in\u00e9dites pour parvenir \u00e0 la connaissance du Soi. L\u2019inconscient comme m\u00e9moire implicite, connaissance \u00e9motionnelle, exp\u00e9rience intersubjective et relationnelle nous conduit \u00e0 entrevoir de nouveaux mondes, \u00e0 travers lesquels op\u00e8rent les fonctions non conscientes de l\u2019esprit dont on commence \u00e0 estimer l\u2019importance pour le d\u00e9veloppement de la
personnalit\u00e9. \u00bb ( p. 38).
Il importe donc de pr\u00e9ciser quelle est sa conception de l\u2019inconscient, et ce qu\u2019il entend, \u00e0 la suite de Bion, comme \u00ab l\u2019\u00e9motionnel \u00bb.
– L\u2019inconscient : l\u2019inconscient refoul\u00e9, qui implique la symbolisation, est distingu\u00e9 de l\u2019inconscient implicite, c\u2019est-\u00e0-dire non int\u00e9gr\u00e9, hors repr\u00e9sentation : l\u2019irrepr\u00e9sent\u00e9 des exp\u00e9riences \u00e9motionnelles qui est cliv\u00e9. Le clivage est nomm\u00e9 ici \u00ab dissociation \u00bb (comme dans l\u2019hyst\u00e9rie selon Janet ou la psychose dissociative (la traduction de Spaltung). Bion faisait la distinction, dans l\u2019\u00e9volution du patient, entre \u00ab le clivage au sens o\u00f9 l\u2019entend M. Klein \u00bb et la dissociation, \u00ab terme r\u00e9serv\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9tude d\u2019une activit\u00e9 plus b\u00e9nigne \u00bb. Il est clair qu\u2019il ne s\u2019agit pas de l\u2019inconscient selon la deuxi\u00e8me topique freudienne, c\u2019est-\u00e0-dire \u00ab l\u2019inconscient du \u00e7a \u00bb, hors du registre des repr\u00e9sentations, fait de motions pulsionnelles finalis\u00e9es par l\u2019agir, et pas non plus du pr\u00e9conscient de la premi\u00e8re topique, mais d\u2019un \u00ab inconscient \u00e9motionnel et relationnel \u00bb.
– \u00ab L\u2019\u00e9motionnel \u00bb : la r\u00e9f\u00e9rence constante \u00e0 l\u2019\u00e9motionnel pour qualifier le d\u00e9veloppement, la croissance psychique, le moyen et le but de la psychanalyse suscite une interrogation. Reprise de Bion qui la rappochait des sensations, cette notion semble correspondre \u00e0 l\u2019affectif en \u00e9vitant le terme d\u2019affect. En effet, celui-ci est d\u00e9fini en m\u00e9tapsychologie comme repr\u00e9sentant pulsionnel en rapport avec les repr\u00e9sentations (de choses et de mots), dans le double sens de la quantit\u00e9 (le quantum d\u2019affect) et celui de la qualit\u00e9. Il est vrai que \u00ab emotionnal \u00bb en anglais est proche d\u2019affectif au sens du langage courant qui pourrait signifier l\u2019aperception des \u00e9motions et leur int\u00e9gration comme sentiments. Les repr\u00e9sentations de choses sont dans ce livre consid\u00e9r\u00e9es comme \u00ab le proc\u00e9dural \u00bb, non pas celui des juristes, mais celui que les cognitivistes opposent au \u00ab d\u00e9claratif \u00bb des d\u00e9sirs et des croyances, et que les informaticiens d\u00e9finissent comme un paradigme : celui des \u00e9tapes d\u2019une programmation. En principe, le proc\u00e9dural est caract\u00e9ris\u00e9 par l\u2019automatisme des savoir-faire pr\u00e9form\u00e9s (d\u00e9finition de l\u2019instinct) et des apprentissages tels que les conditionnements et les automatismes adaptatifs, les routines.
Cette conception de la psychanalyse s\u2019\u00e9claire de l\u2019histoire. Elle est dans l\u2019h\u00e9ritage des th\u00e9ories de la relation d\u2019objet et de la psychologie du Self<\/em>. En 1983, Greenberg J.R et Mitchell S.A, (membres du William Alanson White Institute de N.Y. cr\u00e9\u00e9 par H.S. Sullivan), ont publi\u00e9 Object relations in psychoanalytic theory,<\/em> (Harvard Univ. press). Ils opposaient \u00ab le mod\u00e8le relationnel \u00bb au \u00ab mod\u00e8le pulsionnel \u00bb jug\u00e9 d\u00e9pass\u00e9. Se rejoignent sur ce plan les divers auteurs qui ont mis en question la m\u00e9tapsychologie freudienne. Dans le livre de De Masi, disparaissent les mod\u00e8les \u00e9nerg\u00e9tiques freudiens : l\u2019excitation, le point de vue \u00e9cono-mique, mais aussi l\u2019appareil psychique et les diff\u00e9rences entre premi\u00e8re et deuxi\u00e8me topique. Sont explicitement r\u00e9cus\u00e9es les m\u00e9taphores hydrauliques de la libido, les motions pulsionnelles de l\u2019inconscient du \u00e7a, la notion de fixation. Tendent \u00e0 dispara\u00eetre
l\u2019inceste et le meurtre, r\u00e9duisant la place du complexe d\u2019oedipe et de la sexualit\u00e9 (et corr\u00e9lativement celles du complexe de castration, du phallus et du p\u00e8re). Dispara\u00eet aussi le jeu dialectique des processus primaires et des processus secondaires de la premi\u00e8re topique freudienne qui sont pourtant une r\u00e9f\u00e9rence fr\u00e9quente dans l\u2019\u0153uvre de Bion. Il n\u2019est plus question du dualisme pulsionnel, des processus de liaison et de d\u00e9liaison et, a fortiori, d\u2019intrication et de d\u00e9sintrication pulsionnelles.
Selon De Masi, l\u2019appareil psychique red\u00e9fini comme \u00ab appareil \u00e9motionnel \u00bb est au principe du d\u00e9veloppement comme \u00ab croissance \u00e9motionnelle \u00bb. Le traumatisme narcissique devient central et la sexualit\u00e9 tend \u00e0 dispara\u00eetre. La s\u00e9paration et l\u2019absence de \u00ab validation par la m\u00e8re de l\u2019exp\u00e9rience \u00e9motionnelle \u00bb d\u00e9finit le but r\u00e9parateur de la psychanalyse ainsi con\u00e7ue.
Ce livre de lecture agr\u00e9able rend compte de mani\u00e8re simple et p\u00e9dagogique d\u2019une \u00e9volution de la psychanalyse bionienne et de la psychologie du Self. Centr\u00e9e sur la th\u00e9orie des liens comme inter- relations d\u2019objet, elle implique des remaniements importants de la th\u00e9orie et de la pratique, de sorte qu\u2019elle est sujette \u00e0 vives controverses. <\/p>\n