{"id":12820,"date":"2021-09-12T10:13:30","date_gmt":"2021-09-12T08:13:30","guid":{"rendered":"https:\/\/carnetpsy.fr\/parution\/la-cure-analytique-a-distance-skype-sur-le-divan\/"},"modified":"2021-09-17T16:20:42","modified_gmt":"2021-09-17T14:20:42","slug":"la-cure-analytique-a-distance-skype-sur-le-divan","status":"publish","type":"parution","link":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/parution\/la-cure-analytique-a-distance-skype-sur-le-divan\/","title":{"rendered":"La cure analytique \u00e0 distance : Skype sur le divan"},"content":{"rendered":"\n

Le titre de cet ouvrage pourrait sembler provocateur \u00e0 l\u2019\u00e9gard des psychanalystes m\u00e9fiants face \u00e0 ces nouvelles techniques num\u00e9riques, m\u00e9fiants, surtout, \u00e0 toute id\u00e9e de les utiliser dans un travail analytique. Le sous- titre Skype sur le divan<\/em>, la pr\u00e9face de Serge Tisseron, comme l\u2019introduction de Fr\u00e9d\u00e9ric Tordo et Elisabeth Darchis,  rassureront \u00e0 n\u2019en pas douter ceux qui h\u00e9siteraient \u00e0 ouvrir ce livre.<\/p>\n\n\n\n

Il s\u2019agit bien, en effet, d\u2019une mise en question du travail analytique \u00e0 distance, que ce soit par t\u00e9l\u00e9phone ou par Skype<\/em>. Cette mise en question est le fait de psychanalystes qui se sont risqu\u00e9s \u00e0 faire usage de ces dispositifs.<\/p>\n\n\n\n

Des critiques, virulentes parfois, \u00e9manent de psychanalystes n\u2019ayant aucune pratique de la th\u00e9rapie analytique \u00e0 distance et s\u2019y refusant par principe. Les arguments utilis\u00e9s peuvent porter sur l\u2019absence de confidentialit\u00e9 que comporteraient ces techniques, ou l\u2019absence de \u00ab v\u00e9ritable \u00bb rencontre, la sensorialit\u00e9 impos\u00e9e par la pr\u00e9sence des corps, faisant d\u00e9faut, ou encore sur le plan \u00e9thique, la pratique \u00e0 distance serait choisie davantage pour le \u00ab confort \u00bb de l\u2019analyste qu\u2019en fonction des besoins du patient\u2026 D\u2019autres critiques sont le fait de th\u00e9rapeutes ayant pratiqu\u00e9 des th\u00e9rapies en ligne, remarque Serge Tisseron dans sa pr\u00e9face. Elles portent sur les difficult\u00e9s et \u00e9cueils techniques, les \u00ab caprices \u00bb de l\u2019outil technique : difficult\u00e9s de connexion survenant \u00e0 un moment crucial de la s\u00e9ance, d\u00e9formation de l\u2019image (notamment des visages). Enfin, la difficult\u00e9 \u00e0 imposer une stabilit\u00e9 du cadre\u2026 Les auteurs rappellent l\u2019origine du travail analytique \u00e0 distance. Elle est r\u00e9cente (fin du XXe si\u00e8cle) et li\u00e9e aux n\u00e9cessit\u00e9s de la formation de candidats analystes chinois dans le cadre de l\u2019API, candidats, en g\u00e9n\u00e9ral, pr\u00e9alablement analys\u00e9s de fa\u00e7on traditionnelle. On ne peut donc pas dire que l\u2019analyse par Skype<\/em> ait \u00ab remplac\u00e9 \u00bb l\u2019analyse personnelle sur le divan : aux conditions de l\u2019API, les s\u00e9ances \u00e0 distance sont d\u2019ailleurs d\u00e9compt\u00e9es du nombre de s\u00e9ances obligatoires pour les candidats analystes.<\/p>\n\n\n\n

Dans leur introduction, Elisabeth Darchis et Fr\u00e9d\u00e9ric Tordo citent tout d\u2019abord Abraham et Torok pour nous rappeler que l\u2019h\u00e9ritage de Freud est avant tout un h\u00e9ritage de pens\u00e9e visant \u00e0 nous lib\u00e9rer des pr\u00e9jug\u00e9s et qu\u2019il nous a l\u00e9gu\u00e9 \u00ab l\u2019id\u00e9e et non les dogmes, l\u2019esprit de d\u00e9couverte et non de r\u00e9p\u00e9tition \u00bb 1. Ils nous r\u00e9sument ensuite les recommandations de l\u2019API \u00e0 propos de l\u2019analyse \u00e0 distance. Nous nous contenterons d\u2019en citer quelques-unes pour exemple.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019analyse \u00e0 distance ne devrait \u00eatre adopt\u00e9e qu\u2019en cas de circonstances exceptionnelles.<\/p>\n\n\n\n

– Les analystes qui travaillent avec toute forme d\u2019analyse \u00e0 distance ne doivent pas supposer que tous les patients sont capables de le supporter. Ainsi est-il important d\u2019\u00e9valuer si l\u2019analyse est contre-indiqu\u00e9e cliniquement ou \u00e9thiquement parlant. Dans ce sens, les entretiens pr\u00e9alables deviennent cruciaux. Il est essentiel qu\u2019une analyse destin\u00e9e \u00e0 continuer \u00e0 distance, puisse commencer, en personne, et que l\u2019analyste et le patient se rencontrent \u00e9galement en personne autant que possible et au moins une fois par an.<\/p>\n\n\n\n

– La p\u00e9riode \u00ab en cabinet \u00bb, la plus longue possible, permet l\u2019ancrage du transfert, elle facilite les processus de transfert et de contre-transfert.<\/p>\n\n\n\n

– L\u2019analyse par t\u00e9l\u00e9phone ou par Skype<\/em> doit \u00eatre prise en consid\u00e9ration seulement lorsque la distance g\u00e9ographique est une difficult\u00e9 v\u00e9ritable et insurmontable.

– L\u2019analyste devrait d\u00e9battre avec le patient du caract\u00e8re exp\u00e9rimental des m\u00e9thodes impliquant les T\u00e9l\u00e9communications, ainsi que de la diff\u00e9rence entre l\u2019analyse par Skype<\/em> et t\u00e9l\u00e9phone et l\u2019analyse en cabinet.<\/p>\n\n\n\n

On voit que, m\u00eame si chaque situation clinique est singuli\u00e8re, l\u2019utilisation du t\u00e9l\u00e9phone ou de Skype<\/em> n\u2019est pas pour autant laiss\u00e9e \u00e0 la fantaisie de chaque analyste. Cette utilisation se doit d\u2019\u00eatre r\u00e9fl\u00e9chie, quelques r\u00e8gles doivent \u00eatre respect\u00e9es, un cadre doit \u00eatre \u00e9tabli, le caract\u00e8re exp\u00e9rimental de l\u2019usage de ces outils techniques dans le travail analytique ne doit \u00eatre ni cach\u00e9, ni minimis\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Le corpus de l\u2019ouvrage comporte la relation de l\u2019utilisation du travail analytique \u00e0 distance par diff\u00e9rents  analystes. Alberto Eiguer, tout d\u2019abord. Il nous pr\u00e9sente deux cas cliniques, celui d\u2019une jeune femme et celui d\u2019un homme d\u2019une soixantaine d\u2019ann\u00e9es, toujours en activit\u00e9 professionnelle.<\/p>\n\n\n\n

Dans les deux cas, une psychoth\u00e9rapie en face \u00e0 face classique a pr\u00e9c\u00e9d\u00e9 la th\u00e9rapie \u00e0 distance par Skype<\/em> utilis\u00e9e lors d\u2019un d\u00e9part \u00e0 l\u2019\u00e9tranger pour l\u2019une, en raison de l\u2019\u00e9loignement g\u00e9ographique et de d\u00e9placements professionnels pour l\u2019autre. Alberto Eiguer pose trois questions, d\u2019entr\u00e9e :<\/p>\n\n\n\n

1- L\u2019utilisation de moyens de communication \u00e0 distance pour les s\u00e9ances d\u2019analyse ou de th\u00e9rapie analytique, permet-elle le d\u00e9veloppement d\u2019un processus analytique accompli ?<\/p>\n\n\n\n

2- Comment reconna\u00eetre et \u00e9laborer les effets de la communication \u00e0 distance : la difficult\u00e9, c\u00f4t\u00e9 patient, \u00e0 prendre conscience des signaux pr\u00e9symboliques sensoriel-affectif-moteurs et, c\u00f4t\u00e9 analyste, \u00e0 les int\u00e9grer ?<\/p>\n\n\n\n

3- L\u2019utilisation de ces moyens permet-elle de creuser des domaines inconscients particuliers ?  
Alberto Eiguer nous montre que l\u2019utilisation de Skype <\/em>ou du t\u00e9l\u00e9phone, facilite la mise en place de r\u00e9sistances sp\u00e9cifiques, \u00e0 analyser, car ce ne sont jamais de purs produits de la technique. Elle peut aussi faciliter l\u2019apparition d\u2019\u00e9l\u00e9ments rest\u00e9s dans l\u2019ombre lors des s\u00e9ances effectu\u00e9es de fa\u00e7on traditionnelle, au cabinet de l\u2019analyste. Il nous rappelle enfin l\u2019essentiel : \u00ab C\u2019est l\u2019endurance de l\u2019analyste, sa capacit\u00e9 \u00e0 survivre \u00e0 la r\u00e9sistance qui aura un effet cons\u00e9quent : un rappel que son champ de travail est la r\u00e9alit\u00e9 psychique. D\u00e8s lors que cette r\u00e9alit\u00e9 psychique se mobilise et se privil\u00e9gie, nous restons dans le champ de l\u2019analyse \u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Avec l\u2019expos\u00e9 de Fr\u00e9d\u00e9ric Tordo, est abord\u00e9e la question cruciale du transfert dans l\u2019analyse \u00e0 distance.
Le travail analytique qu\u2019il rapporte est un travail en face \u00e0 face avec des patients \u00ab \u00e9tats limites \u00bb. En raison m\u00eame des caract\u00e9ristiques de leur fonctionnement psychique, la pr\u00e9sence corporelle des deux protagonistes est indispensable \u00e0 l\u2019\u00e9tablissement du transfert que Fr\u00e9d\u00e9ric Tordo nomme \u00ab primordial \u00bb. Citant Laplanche, il nous rappelle que : \u00ab la situation analytique r\u00e9instaure une situation originaire, une situation anthropologique fondamentale qui s\u2019\u00e9prouve dans une \u00ab dissym\u00e9trie \u00bb. L\u00e0 o\u00f9 l\u2019adulte propose \u00e0 l\u2019enfant des signifiants non verbaux aussi bien que verbaux, voire comportementaux, impr\u00e9gn\u00e9s de significations inconscientes. \u00ab On ne peut imaginer, nous dit Fr\u00e9d\u00e9ric Tordo, qu\u2019une telle situation anthropologique puisse se d\u00e9rouler sans la mise en lien de deux corps en pr\u00e9sence \u00bb. \u00ab Le corps est pr\u00e9sent dans la situation analytique comme repr\u00e9sentant psychique d\u2019une part, en s\u2019\u00e9prouvant dans une mise en lien entre deux corps qui rejouent la sc\u00e8ne originaire, d\u2019autre part \u00bb. Il est donc clair que Fr\u00e9d\u00e9ric Tordo ne nous propose pas du \u00ab tout-par-Skype<\/em> \u00bb. Le travail analytique s\u2019inaugure dans les conditions habituelles, ici dans la forme \u00ab fauteuil-fauteuil \u00bb, en face \u00e0 face. L\u2019utilisation de Skype<\/em> n\u2019est propos\u00e9e qu\u2019en raison de changements dans la situation du patient rendant impossible sa pr\u00e9sence r\u00e9guli\u00e8re au cabinet, son fonctionnement psychique rendant par ailleurs tr\u00e8s difficile, sinon impossible, l\u2019interruption du travail commenc\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

C\u2019est donc dans ces conditions que Fr\u00e9d\u00e9ric Tordo analyse finement le transfert et son \u00e9volution, il d\u00e9crit les phases suivantes :
– Le transfert primordial : premier temps qui s\u2019\u00e9tablit dans la relation directe \u00e0 l\u2019analyste avant toute mise en place de l\u2019analyse \u00e0 distance.
– Le transfert m\u00e9diatis\u00e9 : lorsque l\u2019analyste et le patient se rencontrent \u00ab \u00e0 distance \u00bb, l\u2019un et l\u2019autre plac\u00e9 devant un \u00e9cran qui diffuse leurs images. Le transfert primordial se transforme par la m\u00e9diation du canal num\u00e9rique, les deux protagonistes aux objets-images
 – enfin le troisi\u00e8me, qui serait celui que les corps finissent par \u00eatre oubli\u00e9s, alimentant une sensibilit\u00e9 commune d\u00e9tach\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

Il expose ensuite un cas clinique, celui de Charles, dont les d\u00e9placements, au cabinet de l\u2019analyste, sont quasiment impossibles. Chez ce patient, pr\u00e9sent\u00e9 comme f\u00e9tichiste, il semble que la m\u00e9diation repr\u00e9sent\u00e9e par Skype<\/em> ait favoris\u00e9 une \u00e9volution positive li\u00e9e aux particularit\u00e9s transf\u00e9rentielles qui ont pu se d\u00e9velopper.<\/p>\n\n\n\n

Dans le cadre d\u2019un travail analytique en p\u00e9rinatalit\u00e9, Elisabeth Darchis a \u00e9t\u00e9 amen\u00e9e \u00e0 pratiquer des s\u00e9ances par t\u00e9l\u00e9phone avec des patientes devant rester alit\u00e9es en raison de risque de fausse-couche ou d\u2019accouchement trop pr\u00e9matur\u00e9, et donc dans l\u2019impossibilit\u00e9 de se rendre au cabinet de l\u2019analyste.<\/p>\n\n\n\n

A la diff\u00e9rence des cas d\u00e9j\u00e0 \u00e9voqu\u00e9s, la psychoth\u00e9rapie est susceptible de d\u00e9buter avec ou sans rencontres pr\u00e9alables au cabinet de l\u2019analyste. En l\u2019absence de rencontre pr\u00e9alable, tout passe d\u2019entr\u00e9e de jeu par la voix, favorisant la r\u00e9gression \u00e0 ce moment o\u00f9 la voix est ce que, l\u2019enfant dans le ventre de sa m\u00e8re, per\u00e7oit d\u2019elle de fa\u00e7on tr\u00e8s particuli\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n

Un type de communication primaire s\u2019\u00e9tablit o\u00f9, \u00ab le sonore des voix semble aussi tisser un lien et consolider une enveloppe premi\u00e8re \u00bb. E. Darchis nous rappelle qu\u2019\u00e0 \u00ab l\u2019origine \u00e9tait le son \u00bb et cite D. Anzieu  d\u00e9crivant une \u00ab enveloppe sonore du Soi \u00bb, v\u00e9ritable miroir sonore entre le b\u00e9b\u00e9 et son environnement.<\/p>\n\n\n\n

On peut penser que la voix de l\u2019analyste, bien qu\u2019\u00e0 distance, constitue \u00e0 l\u2019instar de la voix maternelle, une enveloppe sonore permettant le passage du dedans au dehors et r\u00e9ciproquement. Celui-ci \u00e9tant impossible au d\u00e9but du travail alors que prime une indistinction entre soi et l\u2019autre. Lorsque la patiente est autoris\u00e9e par le corps m\u00e9dical \u00e0 se d\u00e9placer, la rencontre avec le psychanalyste peut avoir lieu. Rencontre, source d\u2019\u00e9tonnement pour les deux protagonistes, qui repr\u00e9sente sans doute la sortie de cet \u00e9tat d\u2019indiff\u00e9renciation et ne peut manquer d\u2019\u00e9voquer la d\u00e9couverte du b\u00e9b\u00e9 r\u00e9el par la m\u00e8re apr\u00e8s l\u2019accouchement.<\/p>\n\n\n\n

En conclusion, E. Darchis, insiste sur l\u2019importance de cette rencontre \u00ab en chair et en os \u00bb qui contribue, sans doute, \u00ab \u00e0 la s\u00e9paration des corps et des sujets \u00bb.
Restent quelques questions \u00e0 propos de l\u2019outil qu\u2019est le t\u00e9l\u00e9phone : les effets de son utilisation sont-ils diff\u00e9rents d\u2019un patient \u00e0 l\u2019autre ? D\u2019un th\u00e9rapeute \u00e0 l\u2019autre ? Peut-on d\u00e9cider de la mise en place d\u2019un tel dispositif sans r\u00e9fl\u00e9chir aux multiples variantes et singularit\u00e9s des diverses situations ?
On ne peut que souhaiter le partage des diverses exp\u00e9riences des psychanalystes en ces domaines : il permettra l\u2019\u00e9laboration, la conceptualisation, la th\u00e9orisation de cette pratique de la psychoth\u00e9rapie \u00e0 distance et son \u00e9valuation. V\u00e9ronique Lopez Minotti et Anna Marques Lito pr\u00e9sentent l\u2019une, des exemples de psychoth\u00e9rapies individuelles par Skype<\/em>, l\u2019autre, des th\u00e9rapies de couple avec alternance de s\u00e9ances au cabinet de l\u2019analyste et de s\u00e9ances par Skype<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Cet ouvrage collectif se conclut par une contribution de Elisabeth Darchis intitul\u00e9e \u00ab Crainte devant les machines. Un obstacle en psychanalyse ? \u00bb. Elle nous incite \u00e0 nous questionner sur notre frilosit\u00e9, voire nos peurs irrationnelles, vis-\u00e0-vis des nouvelles technologie\u2026 \u00ab La psychanalyse a souvent d\u00e9nigr\u00e9 et rejet\u00e9 ce qui sortait des sentiers classiques et du divan, nous dit-elle. L\u2019inconnu et le nouveau ont suscit\u00e9 des craintes chez le psychanalyste qui semble avoir peur des nouveaux outils, du monde num\u00e9rique, des ordinateurs, des machines ou des \u00e9crans \u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Il me semble justement que cet ouvrage est de nature \u00e0 mettre les choses \u00e0 leur juste place. Les auteurs, tous psychanalystes, ayant pratiqu\u00e9 des s\u00e9ances de psychoth\u00e9rapie par Skype<\/em> en alternance avec des s\u00e9ances au cabinet, nous indiquent les pr\u00e9cautions \u00e0 prendre, les indications et les limites de son utilisation. Autrement dit, il existe une \u00e9thique de cette forme de pratique. On ne peut que recommander la lecture de ce livre t\u00e9moin de la recherche vivante des psychanalystes, soucieux de le rester, sans n\u00e9gliger ce que leur \u00e9poque apporte de nouvelles possibilit\u00e9s.<\/p>\n

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