Dans le contexte du d\u00e9bat actuel et des controverses sur l\u2019autisme, la parution du livre de Laurent Danon-Boileau est une contri-bution tr\u00e8s importante pour pr\u00e9ciser les bases sur lesquelles travaillent aujourd\u2019hui les \u00e9quipes qui s\u2019attachent \u00e0 soigner les enfants autistes. Le d\u00e9bat n\u2019est pas nouveau, mais les tensions actuelles risquaient d\u2019en clore la possibilit\u00e9. Ce livre a le double m\u00e9rite d\u2019ouvrir un espace de pens\u00e9e et d\u2019apporter une argumentation compl\u00e8te et pr\u00e9cise quant aux bases th\u00e9oriques qui fondent une pratique du soin avec ces enfants et leurs familles. C\u2019est un livre \u00e0 l\u2019\u00e9criture limpide qui se lit avec plaisir, malgr\u00e9 le caract\u00e8re abrupt des r\u00e9alit\u00e9s qu\u2019il d\u00e9crit.
Cette mise au point est d\u2019autant plus importante que les crit\u00e8res diagnostiques en vigueur ont con-sid\u00e9rablement \u00e9tendu le champ de ce qu\u2019on nomme aujourd\u2019hui le \u00ab spectre autistique \u00bb. \u00ab Le trouble envahissant qu\u2019est l\u2019autisme concerne sp\u00e9cifiquement le d\u00e9veloppement humain de la symbolisation. Se priver des approches psychanalytiques de ce d\u00e9veloppement et de ses d\u00e9rives pathologiques rel\u00e8verait de l\u2019obscurantisme \u00bb, \u00e9crivait Jean-Marie Vidal, chercheur en S\u00e9miologie Clinique, Charg\u00e9 de recherche au CNRS. Laurent Danon-Boileau est psychanalyste et linguiste ; son int\u00e9r\u00eat pour les troubles du langage l\u2019a conduit \u00e0 s\u2019int\u00e9resser aux troubles de la communication, d\u2019abord avec les enfants dysphasiques, puis avec ceux qui \u00e9taient affect\u00e9s des troubles de la communication les plus s\u00e9v\u00e8res. On peut comprendre qu\u2019une difficult\u00e9 profonde de la communication \u00e9mousse l\u2019envie de communiquer, mais il note : \u00ab On a t\u00f4t fait de dire que si un enfant autiste ne communique pas, c\u2019est parce qu\u2019il n\u2019a aucun go\u00fbt pour l\u2019\u00e9change et pour autrui. \u00bb. Il constate pourtant que dans certaines conditions, \u00e0 certains moments, ces enfants parviennent \u00e0 communiquer et il en vient \u00e0 penser que ce n\u2019est pas toujours le go\u00fbt de l\u2019\u00e9change qui fait d\u00e9faut, mais les \u00ab moyens instrumentaux d\u2019\u00e9changer \u00bb. Cette fa\u00e7on de penser le trouble d\u2019un enfant autiste, en mettant l\u2019accent sur ce qui entrave ses capacit\u00e9s de communication, oriente la mani\u00e8re dont on peut lui venir en aide, mais il ne faut pas perdre de vue, non plus, qu\u2019il s\u2019agit de lui faire vivre l\u2019exp\u00e9rience d\u00e9cisive du plaisir de l\u2019\u00e9change : \u00ab pour qu\u2019un enfant parvienne \u00e0 r\u00e9former sa mani\u00e8re de communiquer, pour qu\u2019il retrouve le chemin d\u2019une communication banale, qu\u2019il change sa mani\u00e8re spontan\u00e9e d\u2019\u00eatre en face de l\u2019autre, il faut qu\u2019il fasse d\u2019abord l\u2019exp\u00e9rience du plaisir de l\u2019\u00e9change \u00bb, \u00e9crit Laurent Danon-Boileau. <\/p>\n\n\n\n
Il ajoute que, dans la vie courante, les conditions de la commu-nication ne sont jamais simples, c\u2019est la raison pour laquelle il faut veiller \u00e0 les simplifier. Pour ce faire, il faut d\u2019abord reconna\u00eetre et accepter que l\u2019enfant cherche \u00e0 communiquer avec ses moyens, avant de tenter de lui imposer ceux qu\u2019impose la norme. C\u2019est un principe fondamental dans toute entreprise th\u00e9rapeutique avec n\u2019importe quel enfant. Le trouble de l\u2019enfant autiste est fondamen-talement un trouble instrumental \u00ab dissociatif \u00bb ou \u00ab d\u00e9mantelant \u00bb, il est emp\u00each\u00e9 dans son \u00e9change par un d\u00e9faut de mise en coh\u00e9rence suffisante. Accorder le regard et le geste et l\u2019inscrire dans le rythme de ce que l\u2019autre lui renvoie ; comprendre ce qui vient de l\u2019autre et s\u2019en faire comprendre. <\/p>\n\n\n\n
Laurent Danon-Boileau rappelle que l\u2019enfant autiste est rapidement d\u00e9pass\u00e9 par la pr\u00e9sence de l\u2019autre, l\u00e0 o\u00f9 tout autre enfant trouve dans la pr\u00e9sence de sa m\u00e8re, de ses parents ou de tout autre adulte attentif, une m\u00e9diation apaisante, un filtre. Seule solution pour l\u2019enfant autiste alors, se r\u00e9fugier dans le repli et dans la jouissance de sensations solitaires et r\u00e9p\u00e9titives. Son excitation reste \u00e0 l\u2019\u00e9tat brut. Il faut alors que le th\u00e9rapeute parvienne \u00e0 s\u2019insinuer dans le jeu que l\u2019enfant instaure avec la source de ses sensations ; car, c\u2019est gr\u00e2ce \u00e0 un partage que les \u00e9prouv\u00e9s peuvent s\u2019organiser en affects, fondements d\u2019une vie int\u00e9rieure diff\u00e9renci\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n
Le travail des chercheurs, \u00e0 partir de films familiaux en particulier, montre des signes d\u2019appel tr\u00e8s pr\u00e9coces chez le nourrisson, bien avant un diagnostic possible d\u2019autisme. Ces observations confortent l\u2019id\u00e9e que les premi\u00e8res \u00e9mergences du trouble ne se manifestent pas dans la sph\u00e8re de l\u2019interaction, mais dans celle du comportement sensori-moteur. Cette souffrance dans l\u2019orga-nisation pr\u00e9coce, la m\u00e8re, les parents la partagent\u2026 quelque chose ne va pas, la m\u00e8re est mal \u00e0 l\u2019aise sans pouvoir dire d\u2019o\u00f9 cela provient et cela va entra\u00eener des particularit\u00e9s dans la fa\u00e7on dont elle s\u2019adresse \u00e0 son enfant. Elle y est sensible avant que les m\u00e9decins puissent lui dire ce qu\u2019il en est, \u00ab ce qui ne veut \u00e9vi-demment pas dire que la m\u00e8re soit responsable en quoi que ce soit du trouble de l\u2019enfant \u00bb, rappelle L. Danon-Boileau. Il ajoute qu\u2019on a pu imputer \u00e0 tort l\u2019origine de l\u2019autisme aux particularit\u00e9s du comportement des parents, en m\u00e9connaissant qu\u2019il s\u2019agissait \u00ab des effets de l\u2019adaptation des parents aux difficult\u00e9s de leur enfant\u2026 \u00bb. <\/p>\n\n\n\n
En linguiste attach\u00e9 \u00e0 la \u00ab ma-t\u00e9rialit\u00e9 des signes \u00bb, il livre une \u00e9tude minutieuse des signes de la communication et du langage qui le conduit \u00e0 envisager les effets sur la psych\u00e9 des difficult\u00e9s qui affectent initialement le corps dans sa double dimension neuropsychologique et sensori-motrice. Laurent Danon-Boileau souligne le \u00ab lien entre instrument et processus psychique \u00bb. La relation au monde, \u00e0 l\u2019autre et \u00e0 soi-m\u00eame, implique le support des \u00ab routines neurocognitives et sensori-motrices \u00bb qui permettent \u00ab de suivre du regard, d\u2019ex\u00e9cuter des mouvements fins, de coordonner l\u2019action de l\u2019\u0153il et de la main, de construire des signes en sachant tenir en rythme le geste, la mimique, l\u2019intonation et la production des syllabes. Un corps qui sache rester perm\u00e9able aux flux des sensations sans se laisser fasciner ou engloutir, qui sache les organiser en perceptions, puis les mettre au service de mouvements volontaires et d\u2019ac-tions ad\u00e9quates \u00bb. \u00c0 l\u2019enfant autiste qui communique peu et mal, de fa\u00e7on fugace et fragile, il faut offrir un cadre qui cherche \u00e0 lui simplifier la mat\u00e9rialit\u00e9 de l\u2019\u00e9change. <\/p>\n\n\n\n
Le premier registre du travail th\u00e9rapeutique avec un enfant autiste concerne la symbolisation primaire : celle qui am\u00e8ne l\u2019enfant \u00e0 disposer d\u2019affects diff\u00e9renci\u00e9s qui lui permettent de savoir faire la diff\u00e9rence entre ce qu\u2019il aime et ce qu\u2019il n\u2019aime pas. Ce tri pour l\u2019enfant normal s\u2019effectue sans difficult\u00e9 dans les interactions avec sa m\u00e8re. Pour l\u2019enfant autiste, le contact avec l\u2019autre est si d\u00e9sorganis\u00e9 que l\u2019interaction qui devrait la filtrer ne fait qu\u2019exa-cerber l\u2019excitation, au point qu\u2019il est impossible de faire la diff\u00e9rence entre ce qui est plaisant et ce qui est d\u00e9plaisant. En venant \u00ab tangentiellement \u00bb faire tiers entre ce que l\u2019enfant observe et ce qu\u2019il manipule, le th\u00e9rapeute permet que se construise un \u00e9cart entre lui et cette cible fascinante. C\u2019est ce que Laurent Danon-Boileau appelle la position du \u00ab p\u00e8re suffisamment bon <\/em>\u00bb (clin d\u2019\u0153il \u00e0 la \u00ab m\u00e8re suffisamment bonne \u00bb de Winnicott) qui permet que s\u2019\u00e9bauche un espace propre \u00e0 chacun. Parfois \u00ab cet effet s\u2019obtient par la parole articul\u00e9e, mais parfois aussi par une simple exclamation ou m\u00eame par un geste \u00bb.<\/p>\n\n\n\n Au-del\u00e0 de la symbolisation primaire, il y a la symbolisation secondaire qui d\u00e9pend du langage. Parfois paraissant simplement \u00e9cholalique, le langage de l\u2019enfant autiste est singulier : parfois po\u00e9tique, ce langage en dit long \u00e0 l\u2019observateur attentif sur ce que l\u2019enfant ressent ou ce qu\u2019il veut, parfois il semble sous-titrer ce que l\u2019enfant fait. Ce langage dispose d\u2019une r\u00e9elle puissance de symbolisation, mais il n\u2019est pas d\u2019embl\u00e9e un langage fait pour communiquer. \u00ab Toute la question est de permettre \u00e0 cette symbolisation de devenir parta-geable \u00bb. Il n\u2019y a \u00e9videmment pas de recette et la clinique de l\u2019autisme est tr\u00e8s diverse, comme le montrent les \u00e9tudes cliniques pr\u00e9cises et d\u00e9taill\u00e9es que cet ouvrage pr\u00e9sente. En psychana-lyste, L. Danon-Boileau consid\u00e8re tout enfant comme un sujet symbolisant ; le premier travail d\u2019un psychanalyste est de renvoyer \u00e0 l\u2019enfant son image de sujet signifiant, condition n\u00e9cessaire pour que commence \u00e0 s\u2019organiser la relation \u00e0 l\u2019autre, pour que l\u2019enfant puisse s\u2019orga-niser dans sa relation \u00e0 l\u2019autre. \u00ab La psychanalyse seule ne peut parvenir qu\u2019\u00e0 un r\u00e9sultat partiel. Les th\u00e9rapies cognitives seules ne peuvent obtenir qu\u2019un r\u00e9sultat limit\u00e9 \u00bb. Cette d\u00e9couverte, l\u2019enfant \u2013 autiste ou non \u2013 ne peut la faire que \u00ab dans le plaisir partag\u00e9 d\u2019une communication effective \u00bb.<\/p>\n\n\n\n Il s\u2019agit bien, comme le titre l\u2019indique de Voir l\u2019autisme autrement,<\/em> en privil\u00e9giant ce que l\u2019auteur consid\u00e8re comme le trou-ble fondamental dans l\u2019autisme, le d\u00e9mant\u00e8lement. Il s\u2019agit aussi de d\u00e9fendre la compl\u00e9mentarit\u00e9 des divers abords th\u00e9rapeutiques et de militer pour un \u00ab dialogue avec des intervenants qui ne partagent ni les m\u00eames formations, ni les m\u00eames convictions th\u00e9oriques que soi \u00bb.<\/p>\n