On aimerait un retour des esprits \u00e0 la raison. Nous avons r\u00e9cemment v\u00e9cu des tensions consid\u00e9rables \u00e0 propos de la prise en charge des enfants autistes, et l\u2019exp\u00e9rience prouve que personne n\u2019en sort gagnant, surtout pas les enfants autistes. Le combat contre la psychanalyse en mati\u00e8re d\u2019autisme non seulement est injuste, mais il risque de masquer un probl\u00e8me bien plus r\u00e9el, \u00e0 savoir le manque de moyens financiers actuellement allou\u00e9s par l\u2019\u00c9tat \u00e0 ce domaine particulier de la pathologie. Ne nous trompons pas d\u2019ennemi ! En outre, le combat contre la psychanalyse est en fait un combat beaucoup plus large qui vise, ni plus ni moins, le soin psychique dans son ensemble \u00bb.<\/p>\n\n\n\n
Lorsque Bernard Golse, Professeur \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 de Paris V, chef du service de p\u00e9dopsychiatrie \u00e0 l\u2019h\u00f4pital parisien Necker-Enfants malades et psychanalyste, sort du bois pour affirmer ses courageuses convictions dans ce livre promis \u00e0 un avenir de manifeste, il parle au nom d\u2019une grande partie de la communaut\u00e9 p\u00e9dopsychiatrique fran\u00e7aise. Son \u00ab combat pour les enfants autistes \u00bb est assur\u00e9ment le n\u00f4tre, et il met g\u00e9n\u00e9reusement son talent, comme il le fait depuis si longtemps, au service d\u2019une synth\u00e8se des pens\u00e9es collectives, \u00e9labor\u00e9e depuis des d\u00e9cennies par ce qu\u2019il faut bien appeler une \u00e9cole de p\u00e9dopsychiatrie \u00ab \u00e0 la fran\u00e7aise \u00bb \u00e0 partir des travaux fondateurs de Lebovici, Diatkine, Soul\u00e9, Mis\u00e8s, Haag, Hochmann et de bien d\u2019autres que je ne saurais tous citer ici. Mais loin de se cantonner \u00e0 un ultime cocorico annonc\u00e9 par les d\u00e9tracteurs de cette synth\u00e8se si riche, il int\u00e8gre, avec le bonheur d\u2019une curiosit\u00e9 intellectuelle sans cesse en \u00e9veil, les apports de tous les chercheurs et cliniciens, neuroscientifiques et psychopathologues qui ont travaill\u00e9 sur les autismes, sans distinction de pays ou d\u2019origines th\u00e9oriques. Son livre, en nous rappelant les \u00e9tapes de la connaissance du d\u00e9veloppement normal et pathologique du b\u00e9b\u00e9 en interaction, nous conduit sur la piste des difficult\u00e9s d\u2019acc\u00e8s \u00e0 l\u2019intersubjectivit\u00e9 que rencontrent certains d\u2019entre eux, promis \u00e0 un avenir de type autistique. <\/p>\n\n\n\n
En nous donnant les explications actuellement disponibles pour en comprendre les impasses, Bernard Golse nous aide \u00e0 mieux les accompagner dans leur construction corporopsychique. Il prend sans cesse la pr\u00e9caution de m\u00e9nager les diff\u00e9rentes options, \u00e0 la fois de blocages possibles et d\u2019aides n\u00e9cessaires, nous invitant \u00e0 une conception de la complexit\u00e9 qui sied particuli\u00e8rement \u00e0 la probl\u00e9matique autistique en g\u00e9n\u00e9ral et \u00e0 chacune de ses formes singuli\u00e8res. S\u2019appuyant sur les canons enseign\u00e9s par la psychanalyse -chaque individu est diff\u00e9rent-, il justifie de la plus belle mani\u00e8re les interventions cibl\u00e9es sur les difficult\u00e9s et les comp\u00e9tences de chaque enfant autiste accueilli dans sa sp\u00e9cificit\u00e9 humaine, personnelle, familiale et environnementale. Par sa pens\u00e9e plurielle, il nous aide \u00e0 passer en revue les diff\u00e9rentes composantes d\u2019un savoir multiple, neuros-cientifique, psychopathologique, anthroposociologique, mais nous entra\u00eene dans une polyphonie qui donne tout son sens \u00e0 la complexit\u00e9 en question. <\/p>\n\n\n\n
Loin d\u2019aborder l\u2019autisme comme l\u2019objet d\u2019une revendication voire d\u2019une justification de la psychanalyse en tant que telle, il en enrichit consid\u00e9rablement la port\u00e9e en refondant avec d\u2019autres (Meltzer, Tustin, Haag, Alvarez\u2026) une m\u00e9tapsychologie adapt\u00e9e \u00e0 ses nouveaux champs de recherche vers les origines, angoisses archa\u00efques et d\u00e9fenses contre ces angoisses sp\u00e9cifiques. Ce faisant il concoure \u00e0 ouvrir de nouvelles perspectives psychanalytiques en les mettant \u00e0 la disposition de ceux qui continuent de penser que Freud avait invent\u00e9 une modalit\u00e9 de transformation de la souffrance psychique des humains. Mais bien au-del\u00e0 de ces seules avanc\u00e9es, son livre donne des arguments pour penser la compl\u00e9mentarit\u00e9 des th\u00e9ories et des approches concr\u00e8tes au service des enfants autistes. La compl\u00e9mentarit\u00e9 des th\u00e9ories \u00e9merge \u00e0 chaque page, tant son abord des diff\u00e9rentes pistes hypoth\u00e9tico-d\u00e9ductives de la pens\u00e9e ne conna\u00eet pas de secret. Il est en effet capable d\u2019expliquer avec la m\u00eame clairvoyance l\u2019acc\u00e8s de l\u2019enfant normal \u00e0 l\u2019intersubjectivit\u00e9 et les difficult\u00e9s sp\u00e9cifiques de l\u2019enfant autiste dans ce cheminement p\u00e9rilleux,les probl\u00e8mes th\u00e9oriques pos\u00e9s par les d\u00e9couvertes de l\u2019importance du sillon temporal sup\u00e9rieur, ceux de l\u2019impact du suprasegmentaire sur la qualit\u00e9 du mamanais, ou ceux de l\u2019influence de la carence affective pr\u00e9coce dans les facteurs environnementaux de l\u2019autisme. <\/p>\n\n\n\n
Plut\u00f4t que d\u2019en d\u00e9duire une m\u00e9tath\u00e9orie qu\u2019il viendrait imposer au lecteur comme la preuve ind\u00e9passable de son intelligence du probl\u00e8me pos\u00e9, il laisse \u00e0 chacun la libert\u00e9 de se construire sa propre th\u00e9orie du cas singulier en fournissant les \u00e9l\u00e9ments n\u00e9cessaires et en proposant les articulations possibles en l\u2019\u00e9tat actuel des connaissances. Plus avant, la compl\u00e9mentarit\u00e9 des approches praxiques est pr\u00e9sent\u00e9e comme une base sur laquelle il faut articuler pour chaque enfant autiste les n\u00e9cessit\u00e9s en rapport avec son \u00e9quation personnelle : \u00e9ducatif, p\u00e9dagogique et th\u00e9ra- peutique. Se r\u00e9f\u00e9rant aux fondements d\u00e9mocratiques, il souligne avec force l\u2019impossibilit\u00e9 de d\u00e9fendre l\u2019id\u00e9e d\u2019un protocole g\u00e9n\u00e9ral s\u2019appliquant \u00e0 tous de fa\u00e7on univoque. <\/p>\n\n\n\n
Pour mieux convaincre les personnes int\u00e9ress\u00e9es, et en premier lieu les parents concern\u00e9s, que chaque enfant ne peut avancer que si l\u2019on taille pour lui un costume sur mesure, fait \u00e0 l\u2019aune de ses difficult\u00e9s mais \u00e9galement de ses comp\u00e9tences, il rapporte un cas clinique personnel. L\u2019histoire tr\u00e8s tou-chante de Vincent est l\u00e0 pour nous rappeler que c\u2019est bien d\u2019une \u00ab rencontre \u00e0 nulle autre pareille \u00bb que sa prise en charge s\u2019est d\u00e9gag\u00e9e, construite dans la confiance r\u00e9ciproque, au long cours, et compos\u00e9e, telle un morceau de musique, des diff\u00e9rents \u00e9l\u00e9ments qui s\u2019av\u00e9raient progressivement n\u00e9cessaires pour lui. Mais cette sp\u00e9cificit\u00e9 du discours de Bernard Golse ne se limite pas \u00e0 l\u2019expos\u00e9, d\u2019ailleurs modeste, de ses cas, il va bien au-del\u00e0, embrassant l\u2019ensemble de ses pr\u00e9occupations anciennes pour l\u2019autisme. Pour lui, pas question d\u2019utiliser la langue de bois, il faut faire preuve d\u2019inventivit\u00e9 pour chaque sujet, et c\u2019est pr\u00e9cis\u00e9ment dans le miracle de chaque rencontre que g\u00eet l\u2019\u00e9nergie qui pourra contribuer au r\u00e9amor\u00e7age de la vivance \u00e9motionnelle n\u00e9cessaire \u00e0 la transformation du gel d\u00e9velop-pemental en reprise de l\u2019\u00e9lan vital. <\/p>\n\n\n\n
C\u2019est l\u00e0 que se situe l\u2019effet de l\u2019approche psychanalytique, dans sa mobilisation de l\u2019\u00e9nergie relationnelle en situation de rencontre avec l\u2019enfant et ses parents, en aidant l\u2019un et les autres \u00e0 mettre du sens sur des ph\u00e9nom\u00e8nes insens\u00e9s, mais \u00e9galement dans les pens\u00e9es contre-transf\u00e9rentielles partag\u00e9es entre les soignants de l\u2019\u00e9quipe institutionnelle qui accueille l\u2019enfant autiste, et \u00e9ventuellement, selon certaines conditions de secret professionnel, avec les autres intervenants \u00e9ducatifs, r\u00e9\u00e9ducatifs et p\u00e9dagogiques. <\/p>\n\n\n\n
La psychanalyse ne peut \u00eatre caricatur\u00e9e sur le mode orchestr\u00e9 par les recommandations de la Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 <\/em>en mars 2012 insistant sur sa \u00ab non consensualit\u00e9 \u00bb. Elle contribue par contre de fa\u00e7on ad\u00e9quate \u00e0 penser la dynamique relationnelle qui s\u2019instaure entre l\u2019enfant autiste, ses parents, sa fratrie et les personnes qu\u2019il rencontre pour sa prise en charge. Ne pas prendre en consid\u00e9ration cette \u00e9norme source d\u2019intel-ligence risque d\u2019amener les professionnels non pr\u00e9venus \u00e0 des manifestations d\u2019\u00e9puisement et d\u2019incompr\u00e9hension que la psychopathologie transf\u00e9rentielle et la r\u00e9flexion institutionnelle \u00e9clairent grandement. Pourquoi s\u2019en priver pour de simples raisons id\u00e9ologiques ? Bernard Golse nous permet subtilement d\u2019en comprendre les m\u00e9canismes et d\u2019en adopter les avantages dans le cadre d\u2019une pens\u00e9e plurielle de la prise en charge des enfants autistes. <\/p>\n\n\n\n \u00c0 la lecture de ce livre, outre la r\u00e9vision extr\u00eamement p\u00e9dago-gique de la plupart des donn\u00e9es actuellement disponibles en ma-ti\u00e8re d\u2019autisme qu\u2019elle permet pour les praticiens concern\u00e9s, on se prend \u00e0 r\u00eaver que les parents et les professionnels d\u00e9tracteurs de la psychanalyse et de la p\u00e9do-psychiatrie le lisant, d\u00e9couvrent \u00e0 quel point ils ont \u00e9t\u00e9 victimes d\u2019une d\u00e9sinformation syst\u00e9ma-tique, et qu\u2019une fois lu, ils puissent s\u2019ouvrir \u00e0 ces propositions dont la coh\u00e9rence organisatrice et la g\u00e9n\u00e9rosit\u00e9 intellectuelle sont marquantes. Le combat men\u00e9 par Bernard Golse pour les enfants autistes vaudrait alors vraiment la peine d\u2019avoir \u00e9t\u00e9 livr\u00e9. <\/p>\n