On sait la richesse et la densit\u00e9 des \u00e9crits de Ren\u00e9 Roussillon. Leur abord n\u2019est pas toujours ais\u00e9. C\u2019est un v\u00e9ritable travail auquel il faut s\u2019atteler pour en assimiler la complexit\u00e9. Enten\u00addre l\u2019auteur exposer ses concepts est toujours un plaisir tant est grand son talent d\u2019orateur, de p\u00e9dagogue. Jean-Paul Matot a entrepris, avec un groupe de cliniciens, de travailler ces textes, de les \u00e9tudier en groupe et de les mettre \u00e0 l\u2019\u00e9preuve de la clinique. Double intention donc : les rendre accessibles et transmettre l\u2019int\u00e9r\u00eat de ces th\u00e9ories, et enrichir les \u00e9quipes pour accro\u00eetre la qualit\u00e9 de leur travail clinique. <\/p>\n\n\n\n
Deux ann\u00e9es de r\u00e9flexions et d\u2019\u00e9laborations scand\u00e9es par les visites de Ren\u00e9 Roussillon \u00e0 Bruxelles donnant une conf\u00e9rence un soir puis assistant le lendemain aux pr\u00e9sentations de situations cliniques. Le groupe poursuivait ensuite les lectures pour se pr\u00e9parer \u00e0 la rencontre suivante. C\u2019est l\u2019enti\u00e8ret\u00e9 du parcours qui nous est donn\u00e9e \u00e0 suivre dans le livre. Invitation \u00e0 \u00ab la promenade \u00bb (p. 17) certes mais aussi \u00e0 la danse, un v\u00e9ritable tango : les pleins de la clinique dans les creux de la th\u00e9orie. Non pas le tango hyper format\u00e9 des salons guind\u00e9s mais celui, authentique, du Rio de la Plata qui laisse toute sa place \u00e0 l\u2019improvisation, la cr\u00e9ativit\u00e9 et la souplesse. Ainsi l\u2019expos\u00e9 des concepts offre la portance d\u2019un tissu accueillant et soutenant le travail que les cliniciens y d\u00e9posent pour l\u2019offrir aux d\u00e9bats qui nourrissent et relancent leurs \u00e9laborations.<\/p>\n\n\n\n
Apr\u00e8s une introduction au cours de laquelle Jean-Paul Matot nous offre, dans une remarquable synth\u00e8se, l\u2019essentiel des d\u00e9veloppements de la pens\u00e9e de Ren\u00e9 Roussillon, on assiste \u00e0 un entretien entre les auteurs
d\u00e9roulant le fil de l\u2019\u00e9volution de cette pens\u00e9e de 1972 \u00e0 nos jours. 40 ann\u00e9es de confrontations, avec la pratique clinique (\u00ab Sans le contact avec les terrains cliniques, je ne vois pas bien ce que je ferais \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 \u00bb p.27 ), en particulier celle des limites, celle du champ institutionnel (proposant \u00ab l\u2019id\u00e9e d\u2019un appareil psychique institutionnel \u00bb), avec les d\u00e9tracteurs de la psychanalyse (\u00ab partant du principe qu\u2019il y a quelque chose de pertinent et d\u2019int\u00e9ressant dans leurs points de vue \u00bb), avec les extr\u00eames (toxicomanies, grandes d\u00e9viances sexuelles, sida\u2026) qui n\u00e9cessitent d\u2019innover, d\u2019am\u00e9nager de nouveaux dispositifs et cadres de travail et de \u00ab r\u00e9fl\u00e9chir aux conditions d\u2019un accueil (p. 33) \u00bb pourtant psychanalytique de patients confront\u00e9s\/confrontant \u00e0 des situations extr\u00eames. <\/p>\n\n\n\n
Suivent alors les expos\u00e9s de Ren\u00e9 Roussillon, au cours desquels il d\u00e9crit dans un style clair et imag\u00e9 les diff\u00e9rents concepts qu\u2019il a d\u00e9velopp\u00e9s. Son discours est richement \u00e9maill\u00e9 de vignettes cliniques, de citations litt\u00e9raires tr\u00e8s parlantes comme celles puis\u00e9es dans les contes d\u2019Andersen, dans Alice aux pays des merveilles ou dans la mythologie, avec Narcisse et Echo par exemple. M\u00eame certaines redites sont tout \u00e0 fait bienvenues en ce qu\u2019elles permettent de conforter la bonne compr\u00e9hension de notions souvent complexes en remettant l\u2019ouvrage sur le m\u00e9tier.<\/p>\n\n\n\n
Trois conf\u00e9rences : La r\u00e9flexivit\u00e9, Les souffrances narcissiques identitaires, Cadres et dispositifs<\/em>. Chacune suivie d\u2019un d\u00e9bat. Ces causeries entourent et encadrent les pr\u00e9sentations cliniques qui illustrent et mettent \u00e0 l\u2019\u00e9preuve les notions th\u00e9oriques. <\/p>\n\n\n\n La premi\u00e8re conf\u00e9rence montre comment la r\u00e9flexivit\u00e9 est mise en impasse sans objet, comment celui-ci est r\u00e9introduit par la prise en compte du transfert paradoxal et comment s\u2019int\u00e9riorise la fonction r\u00e9flexive par l\u2019entremise des \u00ab objeux \u00bb (objets pour jouer) gr\u00e2ce auxquels le sujet pourra acc\u00e9der au monde de la repr\u00e9sentation. La pr\u00e9sentation clinique qui suit est celle d\u2019une psychoth\u00e9rapie individuelle effectu\u00e9e avec un petit gar\u00e7on fort turbulent qui, d\u2019une certaine mani\u00e8re, ne veut rien entendre, tant il craint de ne pas \u00eatre investi. Nous assistons \u00e0 sa transformation au cours des s\u00e9ances qui r\u00e9v\u00e8lent notamment un processus de retournement. Le r\u00e9cit des entretiens familiaux, tenus en parall\u00e8le par des th\u00e9rapeutes diff\u00e9rents, montre que la conjonction des approches facilite la mise en jeu des fonctionnements tant individuel que familial. <\/p>\n\n\n\n Dans la deuxi\u00e8me conf\u00e9rence d\u00e9di\u00e9e aux souffrances narcissiques-identitaires d\u00e9coulant des troubles de la r\u00e9flexivit\u00e9, Roussillon nous parle du patient qui \u00ab ne se sent pas ou se sent mal, ne se voit pas ou se voit mal, ne s\u2019entend pas ou s\u2019entend mal \u00bb (p. 123) ce qui cache \u00ab une conjoncture traumatique \u00bb, \u00e0 l\u2019origine de l\u2019\u00e9chec de la symbolisation, d\u00e9bouchant sur une compulsion \u00e0 la r\u00e9p\u00e9tition de cette exp\u00e9rience de d\u00e9sint\u00e9gration dont le sujet ne pourra sortir qu\u2019\u00e0 la faveur de la rencontre avec \u00ab un objet qui puisse la partager, la reconna\u00eetre, la refl\u00e9ter, et qui par l\u00e0 ouvre la possibilit\u00e9 de l\u2019int\u00e9grer. \u00bb (p. 132). <\/p>\n\n\n\n Le traitement psychanalytique individuel d\u2019un patient adulte illustre parfaitement cet expos\u00e9. Invit\u00e9s dans l\u2019intimit\u00e9 des s\u00e9ances, nous pouvons suivre de pr\u00e8s le travail de l\u2019analyste avec un homme qu\u2019il n\u2019\u00e9tait pas ais\u00e9 d\u2019investir au d\u00e9part, tant son emprise \u00e9tait redoutable. L\u2019apprivoisement progressif qui pourtant r\u00e9veille la souffrance, permet l\u2019analyse du transfert paradoxal. <\/p>\n\n\n\n La troisi\u00e8me conf\u00e9rence est consacr\u00e9e aux cadres et dispositifs. Roussillon insiste sur la n\u00e9cessit\u00e9 de certains am\u00e9nagements : \u00ab Quand on accepte de s\u2019occuper d\u2019un sujet, il faut le prendre comme il est et l\u00e0 o\u00f9 il en est. \u00bb (p. 184). Il s\u2019agit de \u00ab pouvoir effectuer des ajustements \u00bb pour mettre \u00e0 la disposition du sujet ce dont son \u00ab moi a besoin pour faire son travail d\u2019appropriation et de symbolisation de l\u2019exp\u00e9rience v\u00e9cue. L\u2019\u00e9quipe d\u2019un h\u00f4pital de jour p\u00e9do-psychiatrique pr\u00e9sente ensuite son travail avec un jeune enfant dont les troubles du d\u00e9veloppement et du comportement handicapent fortement ses relations. Le fonctionnement du dispositif institutionnel b\u00e9n\u00e9ficie d\u2019une riche vari\u00e9t\u00e9 d\u2019approches multidisciplinaires. La p\u00e9dopsychiatre, l\u2019\u00e9ducatrice, l\u2019infirmi\u00e8re, la psychomotricienne, la th\u00e9rapeute familiale, la th\u00e9rapeute du d\u00e9veloppement, l\u2019institutrice et la psychologue nous font tour \u00e0 tour le r\u00e9cit de leurs multiples interventions. De nombreux am\u00e9nagements de cadre ont \u00e9t\u00e9 indispensables pour contenir un petit gar\u00e7on qui passe par des moments d\u2019agitation explosive. Au d\u00e9part, il semble impossible de jouer avec cet enfant ni d\u2019instaurer un espace de jeu entre les parents et leur fils. Gr\u00e2ce \u00e0 la narration tr\u00e8s vivante des s\u00e9ances, on comprend qu\u2019un dispositif \u00ab sur mesure \u00bb a \u00e9t\u00e9 patiemment mis en place, respectueux du rythme de l\u2019\u00e9volution de l\u2019enfant, pour accompagner ses progr\u00e8s. <\/p>\n\n\n\n Cet ouvrage qui foisonne d\u2019id\u00e9es, procure \u00e9galement le plaisir des liens \u00e0 \u00e9tablir entre les diverses approches de nombreux auteurs. Il faut souligner que, chaque fois qu\u2019un auteur est cit\u00e9, la r\u00e9f\u00e9rence bibliographique est not\u00e9e avec soin, ce qui facilitera consid\u00e9rablement la t\u00e2che du lecteur souhaitant approfondir les notions abord\u00e9es. La liste des 250 publications de Ren\u00e9 Roussillon est \u00e9galement disponible en fin du volume. La place occup\u00e9e par les comptes-rendus cliniques repr\u00e9sente 70% du volume, ils soutiennent sans cesse l\u2019int\u00e9r\u00eat du lecteur et les nombreux commentaires des auteurs et de leurs invit\u00e9s r\u00e9alimentent toujours la r\u00e9flexion. <\/p>\n\n\n\n Au cours de la table ronde finale, Ren\u00e9 Roussillon rappelle qu\u2019on \u00ab ne peut pas \u00e9viter le travail de recherche, n\u00e9cessaire pour tenir le choc et la distance : \u00e9laborer des mod\u00e8les, chercher \u00e0 comprendre, lire ce que d\u2019autres ont \u00e9crit\u2026 Et l\u00e0 aussi on a besoin de groupes, de soci\u00e9t\u00e9s. \u00bb (p. 248). Jean-Paul Matot dirigeant alors le Service de Sant\u00e9 Mentale de l\u2019Universit\u00e9 Libre de Bruxelles t\u00e9moigne du haut degr\u00e9 d\u2019\u00e9laboration auquel des \u00e9quipes peuvent \u00eatre conduites quand elles sont de la sorte support\u00e9es et stimul\u00e9es dans leur soif de formation.<\/p>\n
Un premier besoin, c\u2019est de disposer d\u2019un autre pour symboliser ce que le sujet a v\u00e9cu, de l\u2019\u00e9coute de l\u2019autre, de sa fonction de miroir et de partager des affects. \u00bb (p. 185). <\/p>\n\n\n\n