\u0152dipe est-il \u00ab m\u00e9decin \u00bb ? Si quelqu\u2019un en doute, qu\u2019il songe \u00e0 la trajectoire qui va de l\u2019\u0152dipe, personnage de l\u00e9gende mythologique, \u00e0 Sophocle, qui en fait le h\u00e9ros de sa trag\u00e9die \u0152dipe Roi ; puis \u00e0 Aristote qui, en \u00e9tudiant la structure et le sens de la trag\u00e9die, conclut que celle-ci, en proposant une \u00ab imitation d\u2019action \u00bb conduit, \u00e0 travers \u00ab la piti\u00e9 et de la crainte \u00bb, \u00e0 \u00ab la purgation des \u00e9motions de ce genre \u00bb. Puis, que le lecteur s\u2019int\u00e9resse un instant \u00e0 ce mot de \u00ab purgation \u00bb, pour d\u00e9couvrir qu\u2019il s\u2019agit, chez Aristote, du mot \u00ab catharsis \u00bb ; et qu\u2019il consid\u00e8re alors que c\u2019est ce m\u00eame terme que Breuer et Freud vont utiliser, vingt-cinq si\u00e8cles plus tard, pour qualifier \u00e0 la fois la m\u00e9thode qu\u2019ils mettent au point pour les troubles hyst\u00e9riques, et son effet th\u00e9rapeutique : \u00ab purger \u00bb, \u00ab \u00e9vacuer \u00bb (comme on le dit encore aujourd\u2019hui, en parlant d\u2019une forte \u00e9motion), les affects qui se sont trouv\u00e9s pi\u00e9g\u00e9s dans le d\u00e9roulement de la situation traumatique et qui seraient \u00e0 l\u2019origine des \u00ab complexes \u00bb pathog\u00e8nes. La \u00ab psycho-analyse \u00bb a beaucoup avanc\u00e9 depuis cette \u00e9poque de sa pr\u00e9histoire centr\u00e9e sur la suggestion et sur l\u2019hypnose, Freud a construit une m\u00e9ta-psychologie dont l\u2019envergure d\u00e9passe largement une simple th\u00e9rapeutique – mais l\u2019effet cathartique a constamment accompagn\u00e9 sa pens\u00e9e de ce qui constitue l\u2019\u00e9l\u00e9ment premier de la vie psychique : non pas un mot ou un signifiant, mais une \u00e9motion, un affect, et plus loin encore, une certaine excitation issue du mouvement pulsionnel, dont seule la reproduction, d\u2019une fa\u00e7on ou d\u2019une autre, et \u00e0 travers mille d\u00e9guisements et r\u00e9p\u00e9titions (dont le transfert), devient facteur de changement psychique.<\/p>\n\n\n\n
Paul Denis nous parle donc de cet \u00ab \u0153dipe m\u00e9decin \u00bb du quotidien, avec la simplicit\u00e9 de ceux qui, d\u2019une culture dont l\u2019\u00e9tendue n\u2019\u00e9gale que l\u2019exp\u00e9rience, savent passer d\u2019une vignette clinique \u00e0 une citation freudienne, exposant sur le ton presque de la conversation ses r\u00e9flexions personnelles. Le r\u00e9sultat en est un enrichissement consid\u00e9rable du clinicien et du th\u00e9rapeute qui le suit. Il ne s\u2019agit pourtant pas de nouveaux concepts, de n\u00e9ologismes et de d\u00e9veloppements complexes, d\u2019une compr\u00e9hension ardue, voire douteuse. Le propos concerne l\u2019affect d\u00e9pressif, la douleur, la r\u00e9gression, la passivit\u00e9, la fixation, l\u2019isolation, l\u2019acte, l\u2019humour\u2026 Autant d\u2019 \u00ab objets \u00bb du savoir psychanalytique, et de la pratique au jour le jour, que nous utilisons plusieurs fois en une semaine de travail, et \u00e0 propos desquels nous pensons que tout a \u00e9t\u00e9 dit. Erreur. Qu\u2019on en juge.<\/p>\n\n\n\n
Le jeu de fixations-r\u00e9gressions dans la description des rythmes psychiques a \u00e9t\u00e9 bien d\u00e9crit, et \u00e0 plusieurs reprises, par Freud, il en est m\u00eame le socle de toute une premi\u00e8re partie de la psycho-pathologie qu\u2019il \u00e9difie et des pathog\u00e9nies qu\u2019il met en \u00e9vidence \u00e0 partir de ses d\u00e9couvertes. Avec les travaux de Marty et des psychosomaticiens, le mod\u00e8le, sans perdre sa pertinence, s\u2019\u00e9tend aux d\u00e9compensations somatiques. Paul Denis revisite ces deux notions, mais en ajoutant un \u00e9l\u00e9ment important : concevoir la r\u00e9gression uniquement dans un sens topographique, ou m\u00eame temporel, nous ferait oublier que celle-ci s\u2019op\u00e8re \u00e0 partir d\u2019une position plus \u00ab \u00e9volu\u00e9e \u00bb qui n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 tenue, quelle qu\u2019en soit la raison (inhibition, \u00ab refusement \u00bb ou les hasards malheureux de la vie). Toute r\u00e9gression comporte donc en elle, non seulement la tendance au retour \u00e0 une position ant\u00e9rieure (celle de la \u00ab fixation \u00bb), mais aussi la difficult\u00e9, l\u2019impasse ou la d\u00e9ception li\u00e9es \u00e0 l\u2019abandon de la position \u00e0 partir de laquelle elle s\u2019op\u00e8re. Ce qui le conduit \u00e0 examiner, non seulement les aspects \u00ab positifs \u00bb du traumatique en tant que facteur de fixation (la valeur narcissique de la grandeur de l\u2019exp\u00e9rience traumatique v\u00e9cue), mais aussi ce que la fixation comporte en soi d\u2019id\u00e9alisation, et donc aussi de dimension d\u00e9pressive : l\u2019insatisfaction li\u00e9e \u00e0 la r\u00e9gression est de nature \u00e0 magnifier, \u00e0 id\u00e9aliser, l\u2019objet perdu, \u00e0 retrouver, de la fixation vers laquelle elle tend. Comme en passant, \u00e0 la fin de sa d\u00e9monstration, Paul Denis se pose la question : et si on avait l\u00e0, dans ce m\u00e9canisme, une piste pour comprendre les analyses interminables et les ph\u00e9nom\u00e8nes d\u2019ins\u00e9parabilit\u00e9 entre analysant et analyste ?<\/p>\n\n\n\n
Deuxi\u00e8me exemple. Comme pr\u00e9c\u00e9demment, on pense que tout a \u00e9t\u00e9 dit sur l\u2019acte et le passage \u00e0 l\u2019acte, et d\u2019ailleurs une certaine m\u00e9connaissance de la psychanalyse continue toujours de consid\u00e9rer le \u00ab passage \u00e0 l\u2019acte \u00bb comme une id\u00e9e \u00e0 connotation exclusivement p\u00e9jorative, comme si ce ne serait pas de leur incapacit\u00e9 justement \u00e0 passer \u00e0 l\u2019acte, que tant de n\u00e9vros\u00e9s viennent se plaindre sur nos divans. En posant que l\u2019 \u00ab acte \u00bb vise \u00e0 un changement interne, alors que l\u2019 \u00ab action \u00bb tend \u00e0 changer le monde ext\u00e9rieur, Paul Denis unifie l\u2019acte de cr\u00e9ation (artistique) et le passage \u00e0 l\u2019acte (violent) dans \u00ab le maintien d\u2019une sexualisation active et la r\u00e9alisation directe ou indirecte d\u2019un acte sexuel \u00bb, sous l\u2019emprise du principe de plaisir donc, alors que l\u2019action, elle \u2013 r\u00e9sultat de l\u2019ajournement de la d\u00e9charge en passant par la pens\u00e9e \u2013 tend \u00e0 d\u00e9sexualiser l\u2019activit\u00e9 pulsionnelle pour r\u00e9cup\u00e9rer ses disponibilit\u00e9s \u00e9nerg\u00e9tiques au service d\u2019un changement du monde tenant compte du principe de r\u00e9alit\u00e9.
Ce qui aboutit \u00e0 une conclusion \u00e9tonnante, mais logique : c\u2019est l\u2019action, et non pas l\u2019acte (f\u00fbt-il cr\u00e9atif) qui constitue \u00ab la sublimation proprement dite \u00bb, et cette distinction entre acte et action eu \u00e9gard au monde ext\u00e9rieur (et donc aussi \u00e0 l\u2019objet) pose de fa\u00e7on diff\u00e9rente la question de l\u2019emprise, cette composante de la pulsion qui, du fait de sa liaison avec le syst\u00e8me musculaire, constitue son accompagnateur indispensable, bien que plus ou moins discret ou envahissant, d\u00e8s lors qu\u2019il s\u2019agit d\u2019aller vers le monde ext\u00e9rieur.<\/p>\n\n\n\n
Un troisi\u00e8me exemple, l\u2019isolation. Notion bien connue, peu \u00e9tudi\u00e9e, plut\u00f4t descriptive, et g\u00e9n\u00e9ralement rattach\u00e9e aux m\u00e9canismes de d\u00e9fenses qui se manifestent dans les organisations de pens\u00e9e obsessionnels. Paul Denis – et c\u2019est l\u00e0 que l\u2019on voit le caract\u00e8re profond\u00e9ment clinique qui parcourt la totalit\u00e9 de sa r\u00e9flexion – d\u00e9cide de l\u2019\u00e9tudier d\u2019un point de vue qui ne fait pas partie du \u00ab vocabulaire de la psychanalyse \u00bb, et qui pourtant est d\u2019une grande importance pour l\u2019id\u00e9e que nous nous faisons d\u2019une vie psychique satisfaisante : la \u00ab mobilit\u00e9 psychique \u00bb. Une notion qu\u2019il con\u00e7oit de fa\u00e7on \u00e9tendue, du passage ais\u00e9 d\u2019une pens\u00e9e \u00e0 une autre (l\u2019association libre) jusqu\u2019\u00e0 la (relative) contingence de l\u2019objet (de la pulsion), c\u2019est-\u00e0-dire \u00e0 la n\u00e9cessaire aptitude \u00e0 en changer, ou du moins \u00e0 en accepter le changement (\u00ab on pourrait consid\u00e9rer \u00bb, \u00e9crit-il dans une formulation lumineuse, \u00ab que la principale entrave \u00e0 la mobilit\u00e9 psychique serait la non-contingence de l\u2019objet de la pulsion \u00bb). Une fois le m\u00e9canisme d\u00e9crit, on est frapp\u00e9 par le nombre de figures cliniques qu\u2019on peut lui rattacher, et qui en font un moyen de d\u00e9fense tr\u00e8s r\u00e9pandu, et prot\u00e9iforme : l\u2019association entre les id\u00e9es est entrav\u00e9e, autant que le lien entre affects et repr\u00e9sentations, mais aussi le recours \u00e0 des formulations ou notions abstraites (ce qui dans certains cas est exprim\u00e9 par la notion d\u2019intellectualisation) ; on voit appara\u00eetre les rapports avec les attitudes phobiques, l\u2019inhibition, les attitudes d\u2019\u00e9vitement – et aussi le traitement particulier des affects dans les figures psychosomatiques. \u00c0 cette riche \u00e9conomie, le clinicien ajoute l\u2019\u00e9tude dynamique : refoulement ou r\u00e9pression ? Il montre que c\u2019est plut\u00f4t de cette derni\u00e8re que rel\u00e8ve l\u2019isolation, v\u00e9ritable \u00ab mise de c\u00f4t\u00e9 \u00bb au sens quasi physique du terme (la m\u00e9taphore de l\u2019emprise n\u2019est pas loin), comme on \u00e9loigne un \u00e9l\u00e9ment d\u2019un ensemble, afin que leur mise en contigu\u00eft\u00e9 ne fasse pas appara\u00eetre leur lien signifiant. D\u2019autres m\u00e9canismes que nous n\u2019avons pas l\u2019habitude d\u2019associer \u00e0 l\u2019isolation font \u00e9galement leur apparition, et sont compar\u00e9s et comment\u00e9s ; le clinicien envisage la clinique comme un tout, avec une vision du fonctionnement mental dans toute sa richesse et ses contradictions, et qui peut vraiment assurer que telle utilisation des proc\u00e9d\u00e9s d\u2019isolement n\u2019a rien \u00e0 voir avec un clivage, ou avec un morcellement ?
Alors, \u0152dipe m\u00e9decin ? Assur\u00e9ment, et tout d\u2019abord de lui-m\u00eame, l\u2019apophtegme de la sant\u00e9 en tant que \u00ab silence des organes \u00bb \u00e9tant particuli\u00e8rement mal appliqu\u00e9 en mati\u00e8re de sant\u00e9 psychique. Il a connu cette maladie sexuelle que l\u2019on appelle amour, ce condens\u00e9 de \u00ab caract\u00e8res anormaux \u00bb (Freud) du point de vue d\u2019une sant\u00e9 mentale con\u00e7ue sur le mod\u00e8le de la physiologie, et sans doute est-il parvenu \u00e0 cette conclusion que Paul Denis formule en une belle phrase :
\u00ab l\u2019alternative donn\u00e9e par Freud (\u2026) serait plut\u00f4t entre maladie et folie et non pas entre maladie et sant\u00e9 \u00bb. Il a donc choisi la folie, l\u2019a pay\u00e9e cher \u2013 il a donc \u00ab purg\u00e9 \u00bb sa peine – et, ainsi sorti de sa catharsis, il est mort tranquillement \u00e0 Colone, v\u00e9n\u00e9r\u00e9 par ses contemporains, pleins de respect et d\u2019appr\u00e9hension devant cet humain qui a su devenir fou pour ne pas tomber malade.<\/p>\n