Comment d\u00e9celer la souffrance psychique d\u2019un enfant ? quand faut-il consulter et \u00e0 qui s\u2019adresser ? sont autant de questions qui sont r\u00e9solues dans ce livre de Bruno Falissard et qui aideront les parents et les professionnels \u00e0 les comprendre mieux. L\u2019auteur est pourvu de grandes qualit\u00e9s p\u00e9dagogiques et son ouvrage est facilement lisible malgr\u00e9 la complexit\u00e9 des probl\u00e8mes abord\u00e9s. Le livre se divise en trois parties.<\/p>\n\n\n\n
La premi\u00e8re, consacr\u00e9e \u00e0 la souffrance psychique des enfants, s\u2019attache \u00e0 relativiser l\u2019int\u00e9r\u00eat de la position dualiste cultivant de longue date l\u2019opposition entre corps et esprit, pour d\u00e9velopper une compr\u00e9hension int\u00e9grative des deux aspects ph\u00e9nom\u00e9nologiques d\u2019une souffrance aux multiples visages. Le plaidoyer pour la d\u00e9fense de la psychiatrie s\u2019inscrit tout naturellement dans ce processus et, plus pr\u00e9cis\u00e9ment, celui de la p\u00e9dopsychiatrie. Une incise met en lumi\u00e8re la quasi-imposture de l\u2019\u00e9loge de la sant\u00e9 mentale qui se fait toujours sur le dos de la psychiatrie, en lui prenant ses moyens conceptuels et\u2026 financiers sans aucune vergogne.
La deuxi\u00e8me partie est centr\u00e9e sur les savoirs et les sciences qui sont requis pour soigner la souffrance psychique des enfants. Le grand int\u00e9r\u00eat de cette approche est qu\u2019elle se penche sur deux \u00ab pans de connaissances \u00bb actuellement mis en opposition pour des raisons purement id\u00e9ologiques : les neurosciences et la psychanalyse, \u00ab s\u00e9par\u00e9es \u00bb par la statistique.<\/p>\n\n\n\n
Bruno Falissard, professeur de sant\u00e9 publique, p\u00e9dopsychiatre et polytechnicien, fait un point sur les neurosciences en insistant sur le fait que leur prise en compte modifie profond\u00e9ment le regard que nous avons sur la psychiatrie. Mais, pour l\u2019instant, \u00e0 part cette remarque \u00e9pist\u00e9mologique, les attentes des effets des neurosciences sur les progr\u00e8s des prises en charge sont essentiellement sources de d\u00e9ception. Cette prise de position \u00e9nonc\u00e9e par un des grands scientifiques actuels de notre discipline remet les pendules \u00e0 l\u2019heure et justifie par ailleurs l\u2019importance \u00e0 ses yeux des statistiques dans la compr\u00e9hension des ph\u00e9nom\u00e8nes g\u00e9n\u00e9raux concernant la p\u00e9dopsychiatrie. Mais, ce faisant, elle montre ses limites en rapport avec le concept de \u00ab patient moyen \u00bb qui n\u2019est jamais l\u2019enfant, l\u00e0 avec ses parents, dans mon bureau de consultation, et qui souffre psychiquement. Ainsi pour lui, \u00ab neurosciences et statistique sont deux sources de savoir essentielles au p\u00e9dopsychiatre – essentielles, mais loin d\u2019\u00eatre suffisantes. […] Pour penser les situations qu\u2019il rencontre, le p\u00e9dopsychiatre a donc besoin d\u2019autres sources de connaissance que celles qui lui sont propos\u00e9es par la biologie et la statistique. Pour le dire en deux mots, le p\u00e9dopsychiatre doit \u00eatre cultiv\u00e9 \u00bb. Or sur les six premi\u00e8res ann\u00e9es de m\u00e9decine, l\u2019\u00e9tudiant a 600 heures de cours de biologie (physiologie, anatomie, histologie, biochimie, biophysique\u2026) et seulement 20 heures de psychologie. \u00ab Pour exercer la p\u00e9dopsychiatrie, \u00e0 l\u2019\u00e9vidence cela n\u2019est pas adapt\u00e9. […] et parmi ces sources de connaissances indispensables, il y a la psychanalyse \u00bb. Car \u00ab comprendre les d\u00e9terminants de la souffrance psychique d\u2019un enfant implique de consid\u00e9rer des syst\u00e8mes aussi diff\u00e9rents que le cerveau, sa famille, sa culture, sa soci\u00e9t\u00e9 et bien s\u00fbr sa vie int\u00e9rieure, en particulier sa vie \u00e9motionnelle \u00bb.<\/p>\n\n\n\n
La troisi\u00e8me partie est consacr\u00e9e aux soins des enfants en souffrance. Apr\u00e8s une br\u00e8ve histoire de la p\u00e9dopsychiatrie fran\u00e7aise, Bruno Falissard propose une conception restrictive de la p\u00e9dopsychiatrie, en insistant sur le fait que dans l\u2019\u00e9tat actuel des moyens dont il dispose, le p\u00e9dopsychiatre ne peut quitter une position centr\u00e9e sur la consultation et ne doit pas se disperser dans des activit\u00e9s connexes, telles que la psychoth\u00e9rapie, la participation \u00e0 des r\u00e9unions institutionnelles, voire \u00e0 des activit\u00e9s \u00ab dans la cit\u00e9 \u00bb. Je crains que cette proposition qui peut para\u00eetre raisonnable du fait du tr\u00e8s peu de ressources disponibles en p\u00e9dopsychiatrie, n\u2019aboutisse \u00e0 un exercice r\u00e9duit de la p\u00e9dopsychiatrie, sur un mod\u00e8le essentiellement m\u00e9dico-mim\u00e9tique. Dans notre histoire, celle de la psychiatrie de secteur, le psychiatre (et bien s\u00fbr le p\u00e9dopsychiatre) est un \u00ab personnage politique \u00bb (Bonnaf\u00e9), non pas celui qui \u00ab fait de la politique \u00bb, mais plut\u00f4t celui qui t\u00e9moigne du lien fondamental entre la psychiatrie et le politique. Qui pourrait penser qu\u2019une politique de l\u2019\u00e9ducation ou du soin aux enfants pourrait se concevoir sans leur intervention active et exp\u00e9riment\u00e9e ? Il n\u2019est que de voir ce qui se passe actuellement dans le domaine de l\u2019autisme par exemple. Aussi les responsables politiques seraient bien avis\u00e9s de demander leur avis aux p\u00e9dopsychiatres pour refonder une v\u00e9ritable politique sanitaire, sans sombrer dans la d\u00e9magogie et les positions partisanes inspir\u00e9es par de puissants lobbies.<\/p>\n\n\n\n
Hormis cette critique de second ordre, ce livre est une excellente synth\u00e8se concernant la p\u00e9dopsychiatrie actuelle, qui aidera toutes les personnes int\u00e9ress\u00e9es \u00e0 comprendre ce qu\u2019elle recouvre, \u00e0 quoi elle sert et les enjeux complexes qui la d\u00e9terminent.<\/p>\n\n\n\n
\u00ab La p\u00e9dopsychiatrie est une discipline complexe, aux nombreuses facettes, encore \u00e0 distance des technologies sophistiqu\u00e9es qui envahissent aujourd\u2019hui nombre de sp\u00e9cialit\u00e9s m\u00e9dicales. Pour cette raison elle rend parfois perplexes ceux qui la regardent de loin ; elle n\u2019en est pas moins indispensable \u00e0 toute soci\u00e9t\u00e9 qui souhaite soigner ses jeunes les plus en souffrance, tant dans leur corps que dans leur esprit \u00bb. On ne saurait mieux dire.<\/p>\n