{"id":12420,"date":"2021-09-12T10:11:51","date_gmt":"2021-09-12T08:11:51","guid":{"rendered":"https:\/\/carnetpsy.fr\/?post_type=parution&p=12420"},"modified":"2021-09-12T17:05:20","modified_gmt":"2021-09-12T15:05:20","slug":"devenir-mere","status":"publish","type":"parution","link":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/parution\/devenir-mere\/","title":{"rendered":"Devenir M\u00e8re"},"content":{"rendered":"\n

Monique Bydlowski vient de publier chez Odile Jacob un livre intitul\u00e9 Devenir m\u00e8re <\/em>qui est important \u00e0 plus d\u2019un titre, tout d\u2019abord sur un plan scientifique bien s\u00fbr, mais aussi historique et \u00e9pist\u00e9mologique. Mon propos n\u2019est pas seulement celui d\u2019une note de lecture.<\/p>\n\n\n\n

Je voudrais aussi, et peut-\u00eatre surtout, \u00e0 l\u2019occasion de cette parution, donner au lecteur quelques \u00e9l\u00e9ments de r\u00e9flexion sur le trajet professionnel et conceptuel tout \u00e0 fait remarquable de cette coll\u00e8gue et amie qui occupe une place d\u00e9sormais v\u00e9ritablement centrale dans le paysage de la p\u00e9rinatalit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Parall\u00e8lement aux nombreux articles publi\u00e9s par cette auteure, ce livre est le quatri\u00e8me d\u2019une trajectoire conceptuelle inaugur\u00e9e par La dette de vie (Itin\u00e9raire psychanalytique de la maternit\u00e9)<\/em> en 1997 dans la collection du \u00ab Fil rouge \u00bb aux Presses Universitaires de France, puis par Je r\u00eave un enfant (L’exp\u00e9rience int\u00e9rieure de la maternit\u00e9)<\/em> en 2000 et par Les enfants du d\u00e9sir en 2008 tous les deux publi\u00e9s par les \u00e9ditions Odile Jacob comme l\u2019est \u00e9galement ce dernier ouvrage paru.<\/p>\n\n\n\n

D\u00e8s le d\u00e9but de ce nouveau livre, Monique Bydlowski nous raconte son trajet professionnel, ce qui est particuli\u00e8rement utile pour comprendre la forme de pens\u00e9e qui s\u2019est peu \u00e0 peu mise place dans son fonctionnement de chercheuse et de clinicienne.<\/p>\n\n\n\n

M\u00e9decin-psychiatre de formation psychanalytique, ancien Chef de Clinique-Assistant des H\u00f4pitaux de Paris, successivement charg\u00e9e de recherche puis Directeur de Recherche \u00e0 l’INSERM, il est important et int\u00e9ressant de la suivre dans ses d\u00e9buts professionnels.<\/p>\n\n\n\n

\u00ab Curieuse de l\u2019esprit humain \u00bb, elle s\u2019est d\u2019abord tourn\u00e9e vers la neurologie et pendant de nombreuses ann\u00e9es, elle a travaill\u00e9 \u00e0 la Salp\u00eatri\u00e8re aupr\u00e8s du Pr Raymond Garcin puis au laboratoire d\u2019anatomie du syst\u00e8me nerveux de l\u2019Universit\u00e9 Columbia \u00e0 New York et c\u2019est ce qui, \u00e0 ses yeux, lui a donn\u00e9 son go\u00fbt pour la rigueur m\u00e9thodologique et pour l\u2019attention clinique qui se trouvait tout naturellement au premier plan en neurologie avant l\u2019av\u00e8nement et le r\u00e8gne de la neuro-imagerie.<\/p>\n\n\n\n

De retour en France en 1967, elle fr\u00e9quente les milieux psychiatriques adultes et elle b\u00e9n\u00e9ficie de l\u2019enseignement de la psychiatrie communautaire du secteur psychiatrique du XIII\u00e8me arrondissement de Paris, premier secteur cr\u00e9\u00e9 en France en 1958 \u00e0 l\u2019initiative innovante de Serge Lebovici.<\/p>\n\n\n\n

Elle y rencontre le psychiatre-psychanalyste am\u00e9ricain Michael Woodbury, form\u00e9 au National Institute de Bethesda<\/em>, ardent d\u00e9fenseur de la psychiatrie communautaire et de ce fait pr\u00e9curseur de la politique de secteur.<\/p>\n\n\n\n

Responsable de l\u2019hospitalisation \u00e0 domicile des patients adultes du secteur du XIII\u00e8me<\/sup> arrondissement, il la sensibilise \u00e0 une approche des troubles mentaux et de la souffrance psychique qui tienne compte de l\u2019influence de leur environnement et de leur famille.<\/p>\n\n\n\n

A cette \u00e9poque, M. Bydlowski a ainsi l\u2019occasion d\u2019observer les soins \u00e0 domicile apport\u00e9s aux patients sortis d\u2019une hospitalisation asilaire, soins men\u00e9s avec l\u2019implication volontaire, la collaboration et m\u00eame la coth\u00e9rapie des proches (famille, voisins, coll\u00e8gues) ainsi que de s\u2019initier \u00e0 la th\u00e9rapie multifamiliale au sein de laquelle la souffrance familiale se manifeste clairement – qu\u2019elle soit cause ou cons\u00e9quence de la psychopathologie de l\u2019enfant. A cette occasion, elle d\u00e9couvre que les m\u00e8res \u00ab saines \u00bb de malades adolescents ou jeunes adultes exprimaient tr\u00e8s fr\u00e9quemment – presque constamment – des souvenirs traumatiques ayant trait \u00e0 la gestation, \u00e0 la naissance ou aux premiers mois de vie de leur enfant en difficult\u00e9. C\u2019est \u00e0 la lumi\u00e8re de ces exp\u00e9riences que M. Bydlowski se d\u00e9place alors sur un terrain encore inconnu d\u2019elle, le milieu obst\u00e9trical qui lui offre un champ d\u2019exploration anthropologique et psycho(patho)-logique.<\/p>\n\n\n\n

Elle travaille d\u2019abord aupr\u00e8s du Pr \u00c9mile Papiernik (\u00e0 l\u2019h\u00f4pital Antoine B\u00e9cl\u00e8re de Clamart) qui, \u00e0 la diff\u00e9rence de nombre de ses coll\u00e8gues somaticiens d\u2019alors, exprimait un vif int\u00e9r\u00eat pour les manifestations psychosomatiques dans le champ de la p\u00e9rinatalit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Elle a ensuite \u00e9t\u00e9 longtemps responsable du laboratoire de Recherche de la Maternit\u00e9 de l\u2019h\u00f4pital Cochin-Port Royal (Pr Dominique Cabrol) et actuellement encore, elle continue \u00e0 animer divers groupes de r\u00e9flexion dans la champ de la p\u00e9rinatalit\u00e9 \u00e0 l\u2019H\u00f4pital Tarnier (Paris).<\/p>\n\n\n\n

Elle est l’une des premi\u00e8res, en France, \u00e0 s’\u00eatre pench\u00e9e sur l’exp\u00e9rience psychique de la grossesse d\u2019un point de vue psychanalytique.<\/p>\n\n\n\n

Il faut donc saluer le courage professionnel de M. Bydlowski qui, \u00e0 titre de pionni\u00e8re, a pris le risque d’\u00eatre psychanalyste ou plut\u00f4t d’\u00eatre une psychanalyste pendant de nombreuses ann\u00e9es dans un service de maternit\u00e9, c’est-\u00e0-dire dans un milieu de somaticiens, avec cette difficult\u00e9 d’affronter quotidiennement et chroniquement la dynamique du clivage entre le corps et la psych\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

A propos du travail psychanalytique en maternit\u00e9, M. Bydlowski a pu parler de mani\u00e8re imag\u00e9e de \u00ab l’\u0153il du cyclone \u00bb en d\u00e9finissant celui-ci comme une sorte de centre de gravit\u00e9 ou d’attraction de la tornade, zone de basse pression o\u00f9 r\u00e8gne un calme relatif et pouvant – si elle est suffisamment large – paradoxalement servir de refuge ou d’abri.<\/p>\n\n\n\n

D\u2019o\u00f9 sa d\u00e9finition de la fonction du psychanalyste dans l’ouragan de la maternit\u00e9 comme une \u00ab fonction de paratonnerre \u00bb vis-\u00e0-vis de l’angoisse des soignants.<\/p>\n\n\n\n

Avant de dire un mot de ce nouvel ouvrage de M. Bydlowski, je voudrais encore dire que pour nombre de coll\u00e8gues de ma g\u00e9n\u00e9ration, son livre co\u00e9crit avec Odile Bourguignon 1<\/sup> a \u00e9t\u00e9 d\u00e9cisif, car il nous a offert une r\u00e9flexion \u00e9pist\u00e9mologique de fond sur la question de la recherche en g\u00e9n\u00e9ral, et sur l\u2019importance de bien diff\u00e9rencier la position du chercheur et celle du clinicien.<\/p>\n\n\n\n

Cet ouvrage demeure, aujourd\u2019hui encore, une r\u00e9f\u00e9rence constante et extr\u00eamement pr\u00e9cieuse et, fort heureusement, ce livre a \u00e9t\u00e9 r\u00e9cemment republi\u00e9 dans une version remani\u00e9e 2<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Ceci \u00e9tant, le r\u00f4le de pionni\u00e8re tout \u00e0 fait essentiel que M. Bydlowski a eu, dans notre pays, est \u00e9videmment assez sp\u00e9cifiquement li\u00e9 \u00e0 son travail en maternit\u00e9 qui lui a permis d\u2019\u0153uvrer pour faire une place authentique \u00e0 la recherche en p\u00e9rinatalit\u00e9, \u00e0 proposer son concept de \u00ab transparence psychique 3 <\/sup>\u00bb et \u00e0 publier, en 1997, son ouvrage princeps intitul\u00e9 La dette de vie dont j\u2019avais d\u00e9j\u00e0 eu l\u2019occasion de faire, dans ces m\u00eames pages, une note de lecture relativement d\u00e9taill\u00e9e 4<\/sup>. La structure de ce nouveau livre, Devenir m\u00e8re, est claire et efficace, faite de trois parties bien distinctes :
\u2022 De la grossesse aux premiers liens : un cheminement int\u00e9rieur<\/em>
\u2022 Les malheurs des m\u00e8res
\u2022 L\u2019infertilit\u00e9 f\u00e9minine au XXI\u00e8me si\u00e8cle.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Trois parties qui se concluent par une br\u00e8ve mais forte r\u00e9flexion intitul\u00e9e : Vers une philosophie de la naissance<\/em>. D\u2019une certaine mani\u00e8re, ces trois parties constituent une synth\u00e8se des trois ouvrages pr\u00e9c\u00e9dents de M. Bydlowski, non pas une synth\u00e8se qui en serait un condens\u00e9, mais une synth\u00e8se faite \u00e0 l\u2019instant \u00ab t \u00bb par une pens\u00e9e toujours en mouvement.<\/p>\n\n\n\n

La premi\u00e8re partie renvoie en effet \u00e0 La dette de vie<\/em>, la deuxi\u00e8me, quoique plus partiellement, au Je r\u00eave un enfant<\/em> et la troisi\u00e8me \u00e0 l\u2019ouvrage sur Les enfants du d\u00e9sir.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Quoi qu\u2019il en soit de cette mise en perspective non absolue, la lecture de la premi\u00e8re partie m\u2019a \u00e9voqu\u00e9 cette phrase de S. Freud : \u00ab Les enfants grandissent \u00e0 l\u2019ombre des pulsions parentales \u00bb. M. Bydlowski y envisage en effet les deux destins de m\u00e8re et de p\u00e8re, la question du d\u00e9sir d\u2019enfant et l\u2019impact de l\u2019inconscient sur le projet d\u2019enfant, la dynamique d\u00e9sormais c\u00e9l\u00e8bre de la \u00ab transparence psychique \u00bb, la mise en place des premiers liens et enfin la dynamique des transmissions involontaires li\u00e9es aux diverses formes de la psychopathologie parentale.<\/p>\n\n\n\n

Ce serait peu de dire qu\u2019une simple m\u00e9dicalisation de la conception et de la grossesse ne suffiraient certes pas \u00e0 rendre compte de tout ce qui se joue \u00e0 propos de la venue au monde d\u2019un enfant qui d\u00e9pend aussi grandement – comment en douter ? – du monde interne des uns et des autres.<\/p>\n\n\n\n

La deuxi\u00e8me partie se voit davantage d\u00e9di\u00e9e aux souffrances p\u00e9rinatales qui nous rappellent, si tant est qu\u2019on puisse l\u2019oublier, qu\u2019il n\u2019y a pas de relation d\u2019objet qui puisse \u00eatre d\u00e9pourvue d\u2019ambivalence.<\/p>\n\n\n\n

Sont donc abord\u00e9es ici successivement les troubles de l\u2019apr\u00e8s naissance (blues postnatal, d\u00e9pressions postnatales et les psychoses aigues postnatales), le deuil pr\u00e9natal, les d\u00e9nis de grossesse et la douloureuse question de l\u2019infanticide n\u00e9onatal. Il faut savoir gr\u00e9 \u00e0 M. Bydlowski d\u2019avoir notamment approfondi les deux th\u00e9matiques des d\u00e9nis de grossesse (qui vont de la simple d\u00e9n\u00e9gation jusqu\u2019au d\u00e9ni partiel ou total) et de la mort p\u00e9rinatale car on sait \u00e0 quel point celles-ci font peur, et il lui aurait bien s\u00fbr \u00e9t\u00e9 facile de faire collusion avec cette tentation du refoulement collectif visant \u00e0 promouvoir l\u2019image d\u2019\u00c9pinal de la maternit\u00e9 heureuse.<\/p>\n\n\n\n

Tel n\u2019est donc pas le cas gr\u00e2ce au fait, me semble-t-il, que M. Bydlowski est psychanalyste et que tous ces troubles de la maternit\u00e9 se trouvent pr\u00e9cis\u00e9ment \u00e9clair\u00e9s par l\u2019approche psychanalytique, en d\u00e9pit de toutes les attaques que celle-ci suscite.<\/p>\n\n\n\n

La troisi\u00e8me partie est consacr\u00e9e \u00e0 une r\u00e9flexion sur l\u2019infertilit\u00e9 f\u00e9minine aujourd\u2019hui et demain, r\u00e9flexion qui aborde notamment le don d\u2019ovocyte et la gestation pour autrui. Ce qui n\u2019\u00e9tait encore nagu\u00e8re que science-fiction est d\u00e9sormais bien l\u00e0 devant nous, sur le pas de la porte. D\u2019o\u00f9 ce questionnement final de M. Bydlowski inaugurant une possible \u00ab philosophie de la naissance \u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Si \u00ab la maternit\u00e9 est le moment privil\u00e9gi\u00e9 o\u00f9 s\u2019humanise l\u2019enfant qui vient \u00bb via la transmission de traces inconscientes maternelles et paternelles, quels peuvent \u00eatre les enjeux d\u2019une technicisation croissante de ce processus fondamental et fondateur.
Faut-il redouter l\u2019alliance de la technologie et des pesanteurs \u00e9conomiques ? Faut-il en avoir peur, et notamment de la marchandisation du ventre des femmes ? Y a-t-il au contraire des esp\u00e9rances possibles ?<\/p>\n\n\n\n

Certes, si la psychanalyse n\u2019est pas faite pour juger mais pour comprendre, M. Bydlowski nous pose tout de m\u00eame, pour finir cette question d\u00e9rangeante : \u00ab Saura-t-on arr\u00eater un mouvement qui pourrait devenir rapidement sinistre ? \u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Pour conclure, j\u2019insisterai sur deux points dont il m\u2019est souvent arriv\u00e9 de parler avec Monique Bydlowski au fil des ann\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

– Le premier concerne la question de savoir quel est l\u2019objet sp\u00e9cifique de la p\u00e9rinatalit\u00e9, soit celle de pr\u00e9ciser quel est le sujet concern\u00e9 ? Cette difficile question du sujet en p\u00e9rinatalit\u00e9, ne serait-ce qu\u2019en raison de la n\u00e9ot\u00e9nie humaine fondamentale, renvoie \u00e0 la question de savoir qui est v\u00e9ritablement le patient (s\u2019agit-il du b\u00e9b\u00e9, de ses caregivers ou des liens qui les unissent ?).<\/p>\n\n\n\n

– Le second concerne l\u2019opposition apparente entre l\u2019optique du clinicien qui est centr\u00e9e sur le singulier, et l\u2019optique du chercheur qui est quant \u00e0 elle centr\u00e9e sur le g\u00e9n\u00e9ral. D\u2019o\u00f9 la difficult\u00e9 du travail du chercheur en p\u00e9rinatalit\u00e9 quand il ne veut pas faire fi de sa formation de clinicien ?<\/p>\n\n\n\n

Chaque cas est singulier, certes \u00ab un cas n\u2019est pas un fait \u00bb comme l\u2019a si bien dit D. Widl\u00f6cher 5<\/sup>, mais de chaque cas quelque chose peut servir pour une mod\u00e9lisation plus g\u00e9n\u00e9rale, laquelle nous sert pour entendre autrement les cas qui se pr\u00e9senteront ult\u00e9rieurement \u00e0 nous. Cet aller-et-retour entre le singulier et le g\u00e9n\u00e9ral permet ainsi d\u2019articuler les positions du chercheur et du clinicien, mais de mani\u00e8re s\u00e9quentielle et non simultan\u00e9e, ce qui vaut comme une le\u00e7on \u00e9pist\u00e9mologique dont nous devons \u00eatre tr\u00e8s reconnaissants \u00e0 M. Bydlowski.<\/p>\n\n\n\n

Un dernier mot enfin, pour dire que je m\u00e8ne avec M. Bydlowski depuis plus d\u2019une dizaine d\u2019ann\u00e9es – au sein de la Facult\u00e9 de m\u00e9decine Necker-Enfants Malades (Paris) – une exp\u00e9rience de sensibilisation des \u00e9tudiants en m\u00e9decine, d\u00e8s le d\u00e9but de leur cursus, \u00e0 la m\u00e9thode d\u2019observation directe des b\u00e9b\u00e9s selon la m\u00e9thodologie d\u2019Esther Bick 6<\/sup>. Dans ce cadre, j\u2019ai pu mesurer \u00e0 quel point son approche et sa compr\u00e9hension des interactions pr\u00e9coces parents\/b\u00e9b\u00e9 se nourrissent de son expertise dans le registre du pr\u00e9natal et notamment de sa constatation selon laquelle, apr\u00e8s la naissance de l\u2019enfant, nombre de femmes, dans nos soci\u00e9t\u00e9s tout au moins, se ressentent comme profond\u00e9ment seules.<\/p>\n\n\n\n

Par ailleurs, en tant que fondateur de la WAIMH-francophone aux c\u00f4t\u00e9s de Serge Lebovici, je garde tout particuli\u00e8rement en m\u00e9moire deux journ\u00e9es scientifiques coordonn\u00e9es par M. Bydlowski sur le th\u00e8me de la recherche en p\u00e9rinatalit\u00e9 qui ont fait l\u2019objet d\u2019une tr\u00e8s belle publication aux Presses Universitaires de France 7<\/sup> et o\u00f9 nous avons tous eu l\u2019occasion de dire publiquement \u00e0 M. Bydlowski tout ce que nous lui devions.<\/p>\n\n\n\n

Personnellement, je m\u2019associe profond\u00e9ment et d\u00e9finitivement \u00e0 son id\u00e9e forte que \u00ab le biologique ne r\u00e9sumera jamais le tout du vivant<\/em> \u00bb. Fort heureusement, sans doute et merci \u00e0 Monique Bydlowski de nous le rappeler si intelligemment !<\/p>\n\n\n\n


Bernard Golse<\/strong><\/em>
P\u00e9dopsychiatre, psychanalyste, Professeur \u00e9m\u00e9rite de Psychiatrie de l\u2019enfant et de l\u2019adolescent, fondateur et directeur scientifique de l\u2019Institut Contemporain de l’Enfance<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Notes<\/p>\n\n\n\n

1. O. Bourguignon et M. Bydlowski, La recherche clinique en psycho-pathologie – Perspectives critiques,<\/em> P.U.F. Paris, 2006.
2. M. Bydlowski (sous la direction de), Recherches en psycho-pathologie de l\u2019enfant<\/em>, \u00c9ditions Er\u00e8s, Coll. \u00ab La vie de l\u2019enfant \u00bb, Toulouse, 2019.
3. M. Bydlowski, La transparence psychique de la grossesse, \u00c9tudes freudiennes<\/em>, 1991, 32, 2-9.
4. B. Golse, \u00ab La dette de vie -Itin\u00e9raire psychanalytique de la maternit\u00e9 \u00bb (analyse critique), Le Carnet-Psy<\/em>, 1998, 34, 17-20
5. D. Widl\u00f6cher, Un cas n’est pas un fait, L’Inactuel<\/em>, 1995, n\u00b0 3, 87-104.
6. B. Golse et M. Bydlowski, Sensibiliser les \u00e9tudiants \u00e0 l\u2019observation clinique du b\u00e9b\u00e9. Une exp\u00e9rience p\u00e9dagogique en lien avec la m\u00e9thode d\u2019observation directe du b\u00e9b\u00e9 selon Esther Bick, La Psychiatrie de l\u2019enfant<\/em>, 2018, LXI, 2, 377-392.
7. B. Golse, Pr\u00e9face : Dire merci \u00e0 Monique Bydlowski, 15-25, In : Recherches en p\u00e9rinatalit\u00e9<\/em> (sous la direction de N. Presme, P. Delion et S. Missonnier), P.U.F., Coll. \u00ab Monographies de la psychiatrie de l\u2019enfant \u00bb, Paris, 2014.<\/p>\n

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